【提問】溶血性貧血：血清結(jié)合珠蛋白降低?

【回答】學(xué)員dg94125，您好！您的問題答復(fù)如下：結(jié)合珠蛋白是肝臟合成的一種糖蛋白，能與血漿中的血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物。所以溶血性貧血是應(yīng)該是減少的啊

【追問】多謝

【回答】學(xué)員iiyiliang，您好！您的問題答復(fù)如下：A是對的。

溶血性貧血以血清間接膽紅素升高為主。

【追問】溶血后釋放出大量珠蛋白，應(yīng)該是增加吧！肝臟合成應(yīng)該代償性增加吧？

【回答】學(xué)員qiaodan23，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)合珠蛋白是肝臟合成的一種糖蛋白，能與血漿中的血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物。所以溶血性貧血是應(yīng)該是減少的啊

【追問】溶血性貧血診斷和治療

【回答】學(xué)員lzy168168，您好！您的問題答復(fù)如下：

溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病，其治療方法不能一概而論。

總的治療原則如下：

一、病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。

二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑： 如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松40－60mg，分次口服，或氫化考的松每日200－300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。

三、脾切除術(shù)： 脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果不肯定。

四、輸血： 貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶 實(shí)驗(yàn)室檢查

血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)