逃離白大褂：醫(yī)學生棄醫(yī)改行的背后

　　在社會轉型期的中國當下，醫(yī)生的職業(yè)吸引力和社會美譽度出現(xiàn)較大程度弱化。有業(yè)內(nèi)專家估算，國家每年培養(yǎng)數(shù)十萬名醫(yī)學生，只有約10萬人穿上“白大褂”。除了剛畢業(yè)的醫(yī)學生逃離以外，不少在職醫(yī)生也在轉行，尤其是基層醫(yī)生流失現(xiàn)象較為嚴重。

　　中國醫(yī)師協(xié)會曾就醫(yī)生對子女學醫(yī)的態(tài)度進行調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生不希望子女學醫(yī)的比例不斷上升：2002年為53%，2004年為63%，2011年為78%.

　　醫(yī)學生棄醫(yī)改行的背后到底折射出哪些深層次社會原因？如何采取有力的對策措施，留住這些“白衣天使”，激勵其樂于擔當救死扶傷之使命？半月談記者最近分赴北京、吉林、江蘇、河南等地進行了深度調(diào)研。

　　“白大褂”不堪承受之重

　　“我媽媽說了，如果我當醫(yī)生，就打折我的腿！”近期，一名醫(yī)生的子女在網(wǎng)上發(fā)布這樣一則帖子，引起人們熱議與反思。一些醫(yī)生為何不愿讓子女學醫(yī)？醫(yī)學畢業(yè)生緣何不愿從醫(yī)？半月談記者調(diào)查了解到，主要原因是“三大三低”：投入大、壓力大、風險大，收入低、待遇低、安全感低。

　　學業(yè)壓力大，工作超負荷

　　“我總感覺自己可能猝死，太累了！”河南某醫(yī)學院研究生張晨說。這位外科學生當前最大的夢想是“睡覺睡到自然醒”。“我們研究生都被當成住院醫(yī)生使用，工作強度太大了。我們是24小時值班制，早上8點上班，次日8點下班。一旦遇到有手術，或者是病人出現(xiàn)緊急情況，什么時候下班就很難說了。交班后走出病房大樓，有種虛脫的感覺，腳下都是飄的，頭重腳輕。心里只有一個念頭，趕緊回到宿舍睡覺。”

　　從事醫(yī)學的艱辛是其他許多行業(yè)所無法比擬的。醫(yī)學技術日新月異，醫(yī)生必須不斷充電才能跟上潮流，免遭淘汰。半月談記者從北京多家三甲醫(yī)院了解到，要進入這些醫(yī)院，醫(yī)生大都需要博士學歷，甚至要有留洋背景。工作后，還要繼續(xù)學習、考試、做課題、寫論文……永遠也忙不完。

　　工作超負荷、勞動超強度，是很多醫(yī)務工作者的現(xiàn)狀。北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌是業(yè)內(nèi)一知名專家，同樣承受著巨大的壓力。該院眼科護士王晶雪告訴記者：“醫(yī)院本來就很忙，趕上魏主任出門診，更是忙上加忙。魏主任門診最高紀錄是一天看110個病人。從早上8點開始一直看到晚上9點。匆匆扒幾口涼飯菜后，他接著又去病房了。魏主任在上班時很少喝水，他說水喝多了去衛(wèi)生間的次數(shù)就多了。騰出這功夫，能多看幾個病人。”

　　而類似魏文斌這樣工作繁忙的醫(yī)生，在我國有很多。南京婦幼保健醫(yī)院一兒科主任曾經(jīng)一邊打著點滴，一邊給病人看病。她說：“平時工作非常忙，有時一天都離不開診室，要看近百個病人，連上十幾個小時的班?？粗砰L隊等待看病的家長和孩子，作為醫(yī)生，我們只有爭分奪秒。”

　　假期少，沒時間陪家人，沒時間談戀愛，是很多醫(yī)生面臨的現(xiàn)實困惑。高紅是一位外科醫(yī)生的妻子，她對丈夫的意見越來越大。“連續(xù)加班、值夜班是常事，有時在醫(yī)院一待就是兩三天，春節(jié)都要在醫(yī)院過。”

　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)生魏冬琳告訴半月談記者：“醫(yī)院里的大齡青年越來越多，主要原因就是沒有時間談戀愛。和對方定好的約會時間卻不能按時赴約，加上交往的圈子很小，談戀愛的成功率很低。有的談了一段時間，對方發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)生忙得離譜，就漸漸冷淡了。”

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學經(jīng)濟學教授李玲表示，很多醫(yī)務人員非常辛苦，承擔著巨大的工作壓力，基層一些醫(yī)院還要求醫(yī)生們分擔創(chuàng)收任務。在這種種壓力之下，很多醫(yī)學生不愿意從事醫(yī)生職業(yè)，在職醫(yī)生辭職轉行的也不在少數(shù)。

　　收入不高待遇差，不能體現(xiàn)勞動價值

　　與醫(yī)生所承擔的工作強度形成強烈反差的是，在社會各階層當中，醫(yī)生群體的正常收入并不算高。雖然也有醫(yī)生靠“灰色收入”致富，但只是個別。如果只算“陽光收入”，對于絕大多數(shù)醫(yī)生來說，并不能體現(xiàn)其勞動價值。

　　北京大學社會學系進行的一項調(diào)查顯示，醫(yī)生平均工作時間每周為50小時，法定工作時間應該是40小時，也就是說工作時間高出20%，但是工資水平卻沒有相應體現(xiàn)。

　　一位基層衛(wèi)生局長透露，大部分基層醫(yī)院醫(yī)務人員工資少得可憐，收入不及大醫(yī)院的1/3，還要承擔相當大的責任，因此很難留住人。

　　在蘇北某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的陳春連告訴記者，大專畢業(yè)后，她回到了所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院工作，但逐漸發(fā)現(xiàn)自己的收入與在縣市里工作的同學相差越來越大。“我并不怕吃苦，但大家的水平、所做的事情都差不多，為何待遇相差這么大，這我有點接受不了。”

　　近年來，基層醫(yī)院醫(yī)生流失的趨勢并未得到根本遏制。吉林東豐縣小四平鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長呂金權談起此問題，顯得有些無奈：“原來衛(wèi)生院下邊有15個村醫(yī)，現(xiàn)在五六個都不干了。他們有的出去開藥店，有的出去打工，還有的人寧可在家具廠做油漆工也不愿當醫(yī)生。”

　　長春市人民制藥廠總經(jīng)理藍志民原來是名醫(yī)生，學了8年才成為正式醫(yī)生，后來轉行經(jīng)營醫(yī)藥。他說：“學醫(yī)要求特別嚴格，天天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，擔心出差錯。”另外，收入太低也是促使他轉行的一個原因。他有個同學是吉林省一家醫(yī)院的兒科權威，從不收紅包，但快40歲了房子還買不起，同學們聚會時湊錢幫他買房子。

　　“的確存在這樣的狀況，與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)務人員收入還是偏低，工作量要大很多，而且是高風險、高強度的。”國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中華醫(yī)學會黨委書記饒克勤在接受半月談記者采訪時表示。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德亦有同感：“醫(yī)生曾經(jīng)在很多人眼中是很有前途的職業(yè)，國外有經(jīng)驗的醫(yī)生，收入會高于教授，在社會上也極受尊重。但如今在我國一些地方，情況卻不是這樣。”

　　醫(yī)患糾紛頻發(fā)，執(zhí)業(yè)環(huán)境安全感低

　　“如臨深淵、如履薄冰”是很多醫(yī)生的切身感受，工作中他們的神經(jīng)始終處于高度緊張狀態(tài)。即便如此，還要隨時應對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)鬧困擾。

　　醫(yī)患關系本應是人世間最親密的關系之一，人們從搖籃到墳墓，最初見到的和最后見到的人，都有可能是醫(yī)生。但在當前不少地方，醫(yī)患關系失去了往日的純凈與溫情，變得緊張和冷漠?；颊邔︶t(yī)生不滿，醫(yī)生對患者戒備，醫(yī)患沖突升級，醫(yī)生的生存環(huán)境不容樂觀。

　　江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)科張醫(yī)生坦言：“作為一名醫(yī)生，救死扶傷是我們的天職，工作再辛苦也能承受。但不能接受的是，辛苦為病人診治，最后卻屢屢被誤解。”根據(jù)經(jīng)驗，張醫(yī)生總結出誤解的三大焦點：一是一些候診病人因等候時間過長，直接跑進來斥責看病太慢；二是給病人開藥時經(jīng)常會被人懷疑是大處方；三是一些病人病情較重，甚至快要死亡時送至醫(yī)院，沒有救治成功，病人家屬輕則埋怨醫(yī)生不盡責，重則直接打罵。

　　長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生楊佳說，患者常為一點小事發(fā)火，比如遙控器找不著也要罵人。她有兩個成績特別好的同學，就是因為實習期間與患者鬧不愉快，最終選擇轉行做醫(yī)藥代表、考公務員。“學了這么多年，真的挺可惜的。”

　　吉林省人民醫(yī)院副院長韓梅出國學習5年，回國后發(fā)現(xiàn)醫(yī)生讓患者簽的知情協(xié)議也越來越多。做骨穿要簽，腰穿要簽，用的塞米松也要簽……“簽的知情協(xié)議越多，醫(yī)生可信度也越低。但是沒有辦法，為了防止醫(yī)療糾紛引起的官司，必須要簽協(xié)議。”

　　河南省一家三級甲等醫(yī)院的腦外科大夫楊麗華認為，醫(yī)學是一門經(jīng)驗和實證密切結合的科學，要付出相當長的時間來學習和實踐。但在實踐過程中，現(xiàn)實社會不允許醫(yī)生出錯。“醫(yī)療糾紛是當前許多臨床醫(yī)生都不得不面對的問題，我們開玩笑說是‘隔墻扔磚頭，不一定砸著誰’。工作做得再好，都難以避免醫(yī)療糾紛。”

　　2011年9月，中國醫(yī)師協(xié)會公布的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研顯示，48.51%的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，位于首位的工作壓力是醫(yī)療糾紛和病人及家屬對他們工作的不理解。

　　緊張的醫(yī)患關系讓一些醫(yī)生懷念和羨慕過去的時代。北京某三甲醫(yī)院負責人說，他的母親也是一名醫(yī)生。“那個年代國家很窮，醫(yī)生掙錢也不多，但只要看好病就可以。老百姓對醫(yī)生非常好，患者給醫(yī)生織襪子，送玉米、大蒜，很樸實。那不是賄賂醫(yī)生，而是表達感謝?，F(xiàn)在還那么純粹嗎？我是不愿意讓孩子再學醫(yī)了。”

　　中國醫(yī)師協(xié)會2011年對北京、河北、廣東、海南、云南、甘肅等11個省市的6000余位各層級的醫(yī)師進行的執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查問卷顯示，近8成醫(yī)師不希望子女從醫(yī)，近5成醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，甚至不少醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到恐懼和不安。

　　“白衣天使”為何不愿下基層

　　當前，愿意投身基層衛(wèi)生機構的醫(yī)學畢業(yè)生越來越少。為什么會出現(xiàn)如此狀況？半月談記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)收入差距過大、成長通道狹窄、教育模式脫節(jié)等現(xiàn)實因素，直接導致“白衣天使”們不愿下基層。

　　基層醫(yī)療機構人才青黃不接

　　“咋不缺人？”一談到基層醫(yī)療人才問題，吉林省蛟河市衛(wèi)生局局長高尚顯得有些著急。“我們上午在吉林市開了一個醫(yī)改會，幾乎所有的縣醫(yī)院都面臨著人才短缺、在職人員年齡偏大的問題。”蛟河市共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構16所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心6所，核定編制611人。截至2012年8月，在編職工513人，空編98人。“現(xiàn)在是兩頭堵，一邊是醫(yī)學畢業(yè)生找不到工作，另一邊是我們基層醫(yī)院缺人進不來。”高尚告訴半月談記者。

　　《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至去年底，全國衛(wèi)生技術人員共計620.3萬人，其中，各級醫(yī)院共有370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。與之形成鮮明對比的是，全國醫(yī)院數(shù)量共約2萬所，而社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（站）加起來超過7萬個。

　　北京大學醫(yī)學人文研究院一項針對380名醫(yī)學本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查顯示，8成醫(yī)學生希望留在大城市，愿意去基層的不足2成。

　　在不少醫(yī)學生抱怨“畢業(yè)即失業(yè)”時，基層醫(yī)院卻招不來5年制的醫(yī)學畢業(yè)生，即使招來也留不住。蛟河市人民醫(yī)院院長杜寶春說：“本科生只要愿意來，我們都會要，并想方設法給落編，可是招來的人卻越來越少。5年制的醫(yī)學畢業(yè)生幾乎沒有愿意來的，他們寧可上民營醫(yī)院也不愿來我們縣醫(yī)院。”

　　北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許俊峰介紹，2011年該市的社區(qū)衛(wèi)生技術人員為1.8萬余人，而實際需要的醫(yī)務人員應該是3萬人，缺口達1萬多人。北京西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心4年內(nèi)調(diào)走了9名醫(yī)生，其中6人離開了社區(qū)機構，該中心197名工作人員中，除了夜班和急診，能做日常門診和上門服務的還不到20人。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德表示：“基層醫(yī)生嚴重不足確實是現(xiàn)實情況。按照國家計劃，到2015年要為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)15萬名全科醫(yī)生，而目前全科醫(yī)生實際只有7.8萬，且大部分是轉崗培養(yǎng)的，缺口很大。”

　　城鄉(xiāng)醫(yī)生收入懸殊

　　江蘇漣水縣縣醫(yī)院醫(yī)生李華起初想去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務幾年，但身邊有朋友提醒他：“你到鄉(xiāng)鎮(zhèn)后，孩子上學怎么辦？老婆工作怎么辦？”這些很現(xiàn)實的問題讓他打消了自己“幼稚”的念頭，最后還是選擇留在縣城。

　　從事衛(wèi)生工作近十年的江蘇省射陽縣衛(wèi)生局局長徐勇分析，對于一名本科生來說，選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，就意味著全家人都要陪他在鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活，特別是子女的教育要受到影響，這是一些醫(yī)生所不能接受的。另外，待遇低是醫(yī)學生不愿投身基層的重要原因。徐勇表示：“且不論省級醫(yī)院、市級醫(yī)院的收入，就是縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入一年就相差一兩萬元，這還不包括一些‘灰色收入’。”

　　徐勇的話在記者調(diào)研中也得到了證實。談起未來的工作方向，正在南通醫(yī)學院讀大三的王夢說，最好能留在市一級醫(yī)院，實在不行就到縣醫(yī)院，但肯定不會去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。“家里人辛辛苦苦將我培養(yǎng)出來，怎么可能再回到農(nóng)村去呢？”她反問記者：“要是你，你會選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)嗎？”

　　長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生楊佳是去年剛參加工作的碩士畢業(yè)生。她說，大學生不愿去基層，一怕條件不好，學東西不夠多；二怕在基層安家落戶，一輩子變不了。

　　“在待遇方面，基層醫(yī)院與省市級大醫(yī)院確實沒法比。我們一般不外派進修，送出去的幾個，進修后全都跑了。”吉林農(nóng)安縣開安鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長賈樹魁說，“一是工資低，大學生一個月就1000多元；二是醫(yī)療條件差，來了施展不開。”

　　蛟河市人民醫(yī)院腦外科主任馬宏宇是當?shù)厝?，也是醫(yī)院為數(shù)不多的本科畢業(yè)生之一。他說，之所以回蛟河，是因為當初定向招生，不服從分配要交培養(yǎng)費。“在基層付出不比大醫(yī)院少，但待遇差很多。大家干同樣活，收入差距太大。”

　　成長通道不暢，教育模式脫節(jié)

　　“從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往縣級醫(yī)院流動，可謂難如登天。”徐勇表示，醫(yī)學生一開始選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的話，可能會一輩子呆在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。上升通道不暢，也是直接導致本科生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的重要原因。

　　即將從醫(yī)學院畢業(yè)的黃明告訴記者，對于剛出校門的大學生而言，究竟選擇到何處工作，一方面要看工資收入，另一方面也要看今后的發(fā)展空間，從某種意義而言，后者顯得更為重要。“從目前接收的各方面信息來看，如果我選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或是社區(qū)醫(yī)院，不僅醫(yī)療條件差，技能培訓不夠，職稱晉升的機會也會非常少，這顯然不符合正常人不斷進步的愿望。因此，寧愿改行，我也不會到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去工作的。”

　　南京醫(yī)科大學大二學生陳燁說，畢業(yè)后能夠到基層鍛煉是很有意義的，問題是鍛煉之后能否有通道回到水平更高的醫(yī)院工作，這非常關鍵。“如果能像大學生村官一樣給予政策優(yōu)惠的話，我會毫不猶豫選擇到基層工作。”

　　陳育德分析，如今醫(yī)學生的教育模式也不利于塑造能適應基層的全科醫(yī)生。“過去，對醫(yī)學生的基本功要求很嚴格，僅憑四診的望、觸、扣、聽，就能大致判斷出疾病的方向。但現(xiàn)在醫(yī)學院對知識點分割很細、很窄，沒有廣博的醫(yī)學技能沉淀，而依賴化驗、檢查以及儀器設備等是不利于醫(yī)學生未來發(fā)展的。在農(nóng)村沒有這些設備怎么辦？醫(yī)生的看病能力，恐怕會大打折扣。”

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學經(jīng)濟學教授李玲認為，我國現(xiàn)在的醫(yī)學教育模式很大程度上是模仿西方發(fā)達國家的，分科特別細、教育時間特別長。醫(yī)學院培養(yǎng)出來的學生，與用人單位需求脫節(jié)。“醫(yī)學院愿意把學生往高端層次培養(yǎng)，因為這樣經(jīng)費也多些，但問題是當前我們需不需要這么多高端醫(yī)學人才，或者說需不需要所有人都這么高端？”

　　讓更多的醫(yī)學生穿上“白大褂”

　　“醫(yī)務人員是改革的主力軍。充分調(diào)動他們的積極性，是改革各項目標得以實現(xiàn)的重要保障。”衛(wèi)生部部長陳竺在接受媒體采訪時表示。針對現(xiàn)狀，如何讓更多的醫(yī)學生穿上“白大褂”？業(yè)內(nèi)專家建議，要提高醫(yī)務人員，尤其是基層醫(yī)務工作者的待遇、收入；提供更多的培養(yǎng)學習機會，打通基層醫(yī)務人員發(fā)展的渠道；改革不完善的醫(yī)療制度，真正為基層培養(yǎng)一批留得住、扎得下根的醫(yī)學生。

　　獲得合理收入，實現(xiàn)勞動價值

　　“讓醫(yī)務人員獲得合理收入，是當下迫切需要采取的措施。”江蘇省射陽縣衛(wèi)生局局長徐勇表示，首先要提高人員經(jīng)費占業(yè)務支出的比例，保障醫(yī)務人員獲得與其勞務價值相當?shù)暮侠硎杖?，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)技優(yōu)酬，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

　　采訪中，很多醫(yī)生呼吁：提高收入，讓醫(yī)生成為一個體面的職業(yè)醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。一些專家建議，醫(yī)務人員的收入不應該一刀切，而應根據(jù)他們的職業(yè)資格級別、工種的風險與壓力、實際工作量等因素綜合考核，公平分配。

　　國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學經(jīng)濟學教授李玲說，醫(yī)生這一職業(yè)關系著患者的健康生死，應該給他們足夠的尊重、較好的待遇和體面的生活，鼓勵他們發(fā)揮人道主義，讓真正在一線辛苦為老百姓服務的醫(yī)務人員得到應有的回報。

　　陳竺表示，深化醫(yī)改，完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，逐步提高醫(yī)務人員待遇水平。

　　營造尊醫(yī)環(huán)境，保障合法權益

　　當前，過重的工作壓力影響到醫(yī)生正常的生存狀態(tài)。對此，受訪的業(yè)內(nèi)人士呼吁，要給醫(yī)生減負，給予必要的人文關懷，保障他們的休息權，讓他們有時間與家人團聚，與朋友相會。

　　營造良好的外部輿論環(huán)境也必不可少。一段時期以來，對醫(yī)生的負面報道連篇累牘、過度渲染，對整個醫(yī)生群體形象產(chǎn)生了不好的影響。因此，一定要去妖魔化，重塑醫(yī)生職業(yè)形象，提高其美譽度。

　　北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德建議，全社會需要倡導一種尊重醫(yī)生勞動、尊重醫(yī)生人格的良好風氣，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境與氛圍。

　　此外，專家分析，不和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)生社會地位下降最為關鍵的原因，需要建立第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解機制，切實保護醫(yī)務人員的合法權益。

　　多年從醫(yī)的夏仁剛告訴半月談記者，發(fā)生醫(yī)患矛盾，醫(yī)生有時百口難辯。如果有健全的調(diào)解機制及保險制度，可以實現(xiàn)醫(yī)患之間的良好溝通。同時，對醫(yī)生的診療建立合理的評價機制，不能因極個別病人不客觀的評價而影響醫(yī)生的信譽。

　　針對困擾醫(yī)務工作者的醫(yī)鬧問題，今年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》，禁止任何單位和個人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構的正常診療秩序，醫(yī)鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責。

　　當廣大醫(yī)務人員開展本職工作時，其生命和人身安全神圣不可侵犯，這理應成為全體公眾的共識。業(yè)內(nèi)人士表示，打擊醫(yī)鬧決不能成為一陣風，亟待形成長效機制。

　　拓寬發(fā)展空間，轉變擇業(yè)觀念

　　是否擁有廣闊的發(fā)展空間要比收入多少更重要。采訪中，很多醫(yī)務工作人員呼吁，為他們制定合理的培養(yǎng)規(guī)劃，積極開辟上升通道。

　　徐勇認為，近年來各地紛紛著力提高社區(qū)醫(yī)務人員工資，這固然重要，但要讓更多優(yōu)秀的醫(yī)生扎根社區(qū)，還得讓他們獲得和大型醫(yī)院同行同等的職業(yè)發(fā)展空間，這需要為社區(qū)醫(yī)務人員提供更多進修和培訓的機會。徐勇建議，可參照大學生村官的培養(yǎng)機制，面向高校畢業(yè)生招收一批大學生全科醫(yī)生，鼓勵大學生村醫(yī)服務基層，并給予一定的政策優(yōu)惠，如連續(xù)幾年考核優(yōu)秀的在考研、轉入大醫(yī)院方面享有諸多鼓勵政策。

　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院組織人事處處長曹瑞認為，目前我國醫(yī)學人才評價體系缺失，特別是臨床方面，評價醫(yī)學人才更多是從獎項、文章上去評價。他建議，對基層醫(yī)生的評價不應僅以成果、論文、獲獎等情況來做判斷，而應實事求是地完善衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出臨床技能考評。

　　大學生也要轉變擇業(yè)觀念。蛟河縣人民醫(yī)院院長杜寶春告訴記者：“其實在縣醫(yī)院發(fā)展的機會很好，5到10年就能提科主任，我們醫(yī)院沒走的幾個大學生全都提拔了，這在大醫(yī)院基本是不可能的。”他說，全日制本科生基礎知識扎實，只要用心，很快就可以獨當一面。

　　因地制宜培養(yǎng)，加強供需銜接

　　李玲認為，赤腳醫(yī)生制度曾經(jīng)解決了我國廣大農(nóng)村人口的就醫(yī)問題，它低成本、廣覆蓋，能解決農(nóng)村看病貴等難題。但低成本不見得是低水平，醫(yī)療就應該因地制宜。

　　21歲的劉安南2011年7月從首都醫(yī)科大學附屬燕京醫(yī)學院“山區(qū)班”畢業(yè)后，按照協(xié)議要在北京市門頭溝區(qū)至少當10年鄉(xiāng)村醫(yī)生。他表示：“我在門頭溝出生、長大，愿意扎根在這里。”

　　首都醫(yī)科大學附屬燕京醫(yī)學院2008年增設“山區(qū)班”，劉安南和他的70名同學成為第一屆學生，他們都是農(nóng)村戶籍的應屆和往屆高中畢業(yè)生。在校學習期間，學費、住宿費等全部由政府承擔，還享受學生生活補貼。

　　“這些孩子的家就在當?shù)?，親人朋友都在身邊，所以他們更愿意留在家鄉(xiāng)從醫(yī)，人才流失率應該會比招收的外地大學生低得多。”北京市遠郊區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人李桂芝告訴記者。

　　吉林農(nóng)安縣開安鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長賈樹魁說：“針對農(nóng)村衛(wèi)生院，有針對性地培養(yǎng)，這個辦法行。”吉林省東豐縣孤山鎮(zhèn)衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生尹國青從長春中醫(yī)藥大學畢業(yè)，是吉林省“一村一個大學生”培養(yǎng)的人才。父母對他期望值高，希望他能當個好村醫(yī)。“村醫(yī)在我們這里還是很有地位的，我覺得穿‘白大褂’的感覺挺好。”尹國青說。

　　“其實，基層并不需要高精尖人才，能看常見病、多發(fā)病，還有大醫(yī)院診斷完的慢性病就可以了。”長春市重慶社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任高平表示。

　　中國各級各類醫(yī)療機構對人才需求不同，醫(yī)學教育并不能有針對性地培養(yǎng)各個醫(yī)療機構所需要的專業(yè)人才。北京大學人民醫(yī)院院長王杉建議，應該給鄉(xiāng)村醫(yī)生以特殊的學制，在高校設立2至3年制學科，進行全科式培訓，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠滿足地方基本的醫(yī)療需求，而且具備轉診到大醫(yī)院的能力。