【中藥學(xué)】

關(guān)于清熱藥，指出下列錯(cuò)誤的是

A.主治表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證

B.治療外感熱病高熱、溫毒發(fā)斑

C.治療陰傷內(nèi)熱、陰虛潮熱

D.治療濕熱瀉痢、癰腫瘡毒

E.治療實(shí)熱內(nèi)結(jié)，大便不通

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選擇E？

答案與解析：

本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱。

所以選擇E.

【中藥炮制學(xué)】

朱砂的炮制方法是

A.煅淬法

B.煅后水飛法

C.扣鍋煅法

D.水飛法

E.明煅法

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選擇D，請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋一下。

答案與解析：

朱砂

【炮制方法】取原藥材，用磁鐵吸盡鐵屑，按水飛法制得極細(xì)粉末。

【炮制作用】朱砂有毒，經(jīng)水飛后可使藥物達(dá)到純凈，極細(xì)，便于制劑及服用，用于心悸易驚、失眠多夢(mèng)、癲癇腫毒等，朱砂的主要成分為硫化汞（HgS），尚含有微量的雜質(zhì)。雜質(zhì)主要是游離汞和可溶性汞鹽，后者毒性極大，為朱砂中的主要毒性成分。據(jù)報(bào)道，干研法（球磨法）所制朱砂粉游離汞和汞鹽的含量較高，研磨水飛法所制朱砂粉游離汞和汞鹽的含量低。研究表明，水飛時(shí)洗滌次數(shù)越多可溶性汞鹽的含量越少。因此，研磨水飛法所得朱砂粉的毒性最小。且瓷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)缽水飛法質(zhì)量好，但效率較低。

所以本題答案為D.

【中藥鑒定學(xué)】

金銀花用下列哪種方法進(jìn)行加工后，其有效成分綠原酸的含量最高

A.曬干

B.烘干

C.蒸后曬干

D.陰干

E.暴曬

學(xué)員提問(wèn)：

答案為C，可是金銀花不是不宜曬干嘛？請(qǐng)老師解答一下，謝謝。

答案與解析：

不同加工炮制方法可直接影響金銀花中綠原酸等成分的含量。如蒸曬品綠原酸和異綠原酸含量比生曬品高，而黃酮和揮發(fā)油含量低于生曬品，蒸后曬干法含綠原酸最高，硫磺熏曬法次之，曬干法含量最低。烘制品與醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)生品相比，鈣、鐵、鎂離子煎出量增高，鋅、鈉離子煎出量降低；綠原酸、總糖、可溶性糖含量均隨溫度的增高和時(shí)間的延長(zhǎng)而降低；炭品中綠原酸含量?jī)H為生品的1/10，鞣質(zhì)含量為生品的1/2.

故答案選C.

【中藥化學(xué)】

通過(guò)加入一種溶劑改變混合溶劑極性使物質(zhì)沉淀出來(lái)的方法有

A.鹽析法

B.醇提醚沉法

C.堿提酸沉法

D.醇提水沉法

E.水提醇沉法

學(xué)員提問(wèn)：

這道題為什么不選擇C？請(qǐng)老師舉例解釋酸沉堿提和堿沉酸提。

答案與解析：

堿提酸沉法不是通過(guò)改變?nèi)軇O性的方法使物質(zhì)沉淀出來(lái)，而是利用物質(zhì)的酸堿性，通過(guò)改變?nèi)芤旱膒H值使物質(zhì)沉淀出來(lái)的方法。所以不選擇C.

酸沉堿提和堿沉酸提：

酸性或堿性化合物還可通過(guò)加入某種沉淀試劑使之生成水不溶性的鹽類等沉淀析出。例如酸性化合物可作成鈣鹽、鋇鹽、鉛鹽等；堿性化合物如生物堿等，則可作成苦味酸鹽、苦酮酸鹽等有機(jī)酸鹽或磷鉬酸鹽、磷鎢酸鹽、雷氏鹽等無(wú)機(jī)酸鹽。得到的有機(jī)酸金屬鹽類（如鉛鹽）沉淀懸浮于水或含水乙醇中，通人硫化氫氣體進(jìn)行復(fù)分解反應(yīng)，使金屬硫化物沉淀后，即可回收得到醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)純化的游離的有機(jī)酸類化合物。至于生物堿等堿性有機(jī)化合物的有機(jī)酸鹽類則可懸浮于水中，加入醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)無(wú)機(jī)酸，使有機(jī)酸游離后先用乙醚萃取除去，然后再進(jìn)行堿化、有機(jī)溶劑萃取，回收有機(jī)溶劑即可得到純化了的堿性中藥化學(xué)成分。

【中藥綜合知識(shí)與技能】

根據(jù)中藥斗譜編排原則，可同放于一個(gè)斗中的是

A.麻黃與桂枝

B.防風(fēng)與荊芥

C.扁蓄與瞿麥

D.丁香與郁金

E.山藥與天花粉

學(xué)員提問(wèn)：

E.山藥與天花粉是什么關(guān)系？可放于同一個(gè)斗中嗎？

答案與解析：

本題正確答案是ABC.山藥與天花粉沒(méi)有關(guān)系，它們是不同屬不同植物，只是飲片相似，容易讓人混淆，所以不能放在同一個(gè)斗中。

1.經(jīng)常在配伍中同用的藥物，可同放于一個(gè)斗中。如麻黃、桂枝；酸棗仁、遠(yuǎn)志；射干、北豆根；黨參、黃芪；桃仁、紅花；杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、薏苡仁；板藍(lán)根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁。

2.同一藥物的不同炮制品，常同放于一個(gè)斗中。如生梔子、炒梔子；生大黃、制大黃；生黃芪、炙黃芪；炒白術(shù)、土白術(shù)；生甘草、炙甘草；生內(nèi)金、炒內(nèi)金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山藥、炒山藥；生牡蠣、煅牡蠣；炒檳榔、焦檳榔；生黃芩、酒黃芩；生首烏、制首烏。

3.藥物性能相類似的同放于一個(gè)斗中。如金銀花、連翹；知母、黃柏；龜甲、鱉甲；桔梗、前胡；防風(fēng)、荊芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；當(dāng)歸、川芎；砂仁、白豆蔻；生龍骨、生牡蠣；車前子、木通。

4.按處方常用的“藥對(duì)”藥物排列，可同放于一個(gè)斗中。如羌活、獨(dú)活；蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；川烏、草烏；知母、浙貝母；蒲公醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原|創(chuàng)英、紫花地?。晃敌?、瞿麥；三棱、莪術(shù)；乳香、沒(méi)藥；小茴香、橘核。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2013年第21期（word版下載）