【提問(wèn)】老師氟可抑制細(xì)菌產(chǎn)酸，減少齲病的發(fā)生是嗎？

【回答】學(xué)員13552440328，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您的理解基本正確。相關(guān)知識(shí)可參考以下內(nèi)容。

氟對(duì)微生物的作用

（1）細(xì)菌對(duì)氟的攝?。悍锟刮⑸锏淖饔迷诜例x中十分明顯，但它明顯受到環(huán)境pH的影響。氟化物在一定的條件下進(jìn)入口腔細(xì)菌體內(nèi)，然后對(duì)細(xì)菌的代謝產(chǎn)生影響。一般認(rèn)為控制氟化物進(jìn)入細(xì)菌菌體內(nèi)的兩個(gè)因素是菌體外的氟化物濃度與pH差異。細(xì)胞外部的pH（pile）與細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞質(zhì)的pH（pill）是不同的，細(xì)菌體內(nèi)的pH明顯高于外部環(huán)境。二者之間存在著一個(gè)pH梯度差（△pH），△pH ＝pHi-pHe。氟化物以HF的形式擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞，HF在堿性的細(xì)胞質(zhì)中分解為H＋和F-離子，這樣會(huì)產(chǎn)生三種結(jié)果：①降低細(xì)胞內(nèi)的HF濃度刺激更多的HF擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞；②增加細(xì)胞內(nèi)的氟離子濃度，成為酶的抑制劑；③增加細(xì)胞內(nèi)H＋濃度（即pH下降），使產(chǎn)酸減少，甚至中止。因此，△pH越大，細(xì)胞攝取氟就越多。

變形鏈球菌對(duì)氟的攝取受△pH的影響，實(shí)驗(yàn)條件下，細(xì)胞內(nèi)氟濃度可以比細(xì)胞外的氟濃度高5～12倍。

（2）對(duì)致齲菌糖酵解的影響：①氟的抑酶作用：體外研究表明，氟化物能抑制與糖酵解和細(xì)胞氧化有關(guān)的酶，如烯醇酶、琥珀酸脫氫酶等；②抑制細(xì)菌攝入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致齲菌包括變鏈菌對(duì)葡萄糖的攝取、轉(zhuǎn)化和利用，從而影響胞外多糖的合成、胞內(nèi)多糖的貯存，干擾細(xì)菌和菌斑在牙面上的堆積和黏附；③抑制細(xì)菌產(chǎn)酸：氟可通過(guò)對(duì)胞內(nèi)、外pH的影響抑制細(xì)菌的產(chǎn)酸能力。氟化物抑制細(xì)菌產(chǎn)酸的最低氟濃度為1～2mg/L

自然狀態(tài)下口腔中的氟對(duì)齦上菌斑中的細(xì)菌不會(huì)產(chǎn)生明顯的作用，但人為加氟后，體內(nèi)氟化物可對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生作用。當(dāng)氟濃度增加時(shí)，所有細(xì)菌都會(huì)受到不同程度的影響，如抑制細(xì)菌的代謝（10mg/L），抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)（100～250mg/L），甚至殺死細(xì)菌（1000mg/L）。有文獻(xiàn)報(bào)道。使用氟化凝膠治療口干癥患者時(shí)，菌斑中的氟濃度可達(dá)115mg/L，5年后1/3患者的口腔變鏈菌消失。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)