“益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯”出自第十回。秦可卿身染重病，賈珍托馮紫英請(qǐng)來(lái)太醫(yī)張友士。張?zhí)t(yī)詳細(xì)辨證后，便開(kāi)出了這個(gè)十六味藥的方子：

人參二錢(qián)，白術(shù)二錢(qián)土炒，云苓三錢(qián) 熟地四錢(qián)，歸身二錢(qián)，白芍二錢(qián)，川芎一錢(qián)五分，黃芪三錢(qián)，香附米二錢(qián)，醋柴胡八分，淮山藥二錢(qián)炒，真阿膠二錢(qián)蛤粉炒，延胡索錢(qián)半酒炒，炙甘草八分。

引用建蓮子七粒去心 大棗二枚

全方可見(jiàn)四君子湯和四物湯的影子，二方合用即為八珍湯。在八珍湯氣血雙補(bǔ)的基礎(chǔ)上加香附和肝調(diào)經(jīng)，加醋制柴胡增強(qiáng)疏肝解郁之功同時(shí)升舉陽(yáng)氣。由于重用滋膩之品難免阻滯氣機(jī)，故用延胡索配合川芎來(lái)活血行氣。用蓮子、大棗做藥引，增強(qiáng)健脾養(yǎng)心安神之力，符合秦可卿思慮傷脾、心神不寧的癥狀。全方綜合補(bǔ)法與和法，在補(bǔ)益同時(shí)有和解之功，真可謂是名實(shí)相符。

那么秦氏到底有什么樣的癥候呢？曹翁詳細(xì)描述了張?zhí)t(yī)的脈診：

“尊夫人（秦氏）脈息，左寸沉數(shù)，左關(guān)沉伏，右寸細(xì)而無(wú)力，右關(guān)虛而無(wú)神。其左寸沉數(shù)者，乃心氣虛而生火；左關(guān)沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細(xì)而無(wú)力者，乃肺經(jīng)氣分太虛；右關(guān)虛而無(wú)神者，乃脾土被肝木克制……”

這般精彩分析足以寫(xiě)進(jìn)當(dāng)今教科書(shū)式當(dāng)作范例了。脈診之后張?zhí)t(yī)已經(jīng)把秦氏的臟腑病變了然于胸，于是做出判斷：憂(yōu)慮傷脾、水虧木旺。再聯(lián)系先前的方劑組成，可謂是對(duì)證準(zhǔn)確、處方精到。張友士不愧是“學(xué)問(wèn)最淵博的，更兼醫(yī)理極深，且能斷人的生死”的高明太醫(yī)。

如果在“益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯”的基礎(chǔ)上加入桂心、橘皮、遠(yuǎn)志、五味子，裁去川芎、香附、醋柴胡、延胡索、淮山和引藥，就成為了人參養(yǎng)容湯（原名養(yǎng)容湯，出自《三因極一病癥方論》）。兩個(gè)湯的基礎(chǔ)方都是八珍湯，均可補(bǔ)氣養(yǎng)血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

細(xì)讀《紅樓夢(mèng)》會(huì)發(fā)現(xiàn)，曹雪芹很偏愛(ài)氣血雙補(bǔ)之劑。書(shū)中第三回這樣寫(xiě)到：

黛玉道“我自來(lái)是如此，從會(huì)吃飲食時(shí)便吃藥，……如今還是吃人參養(yǎng)榮丸。”賈母道：“正好，我這里正配丸藥呢，叫他們多配一料就是了。”

這段對(duì)話(huà)透漏了這樣一個(gè)信息：黛玉和賈母平日都是服用“人參養(yǎng)榮丸”來(lái)養(yǎng)生保健的。無(wú)獨(dú)有偶，第七十四回王熙鳳感覺(jué)身體不適，請(qǐng)來(lái)太醫(yī)。太醫(yī)脈診后與鳳姐立藥案云：“……今聊用升陽(yáng)養(yǎng)榮之劑”，組方“不過(guò)是人參、當(dāng)歸、黃芪等類(lèi)之藥。”這里的“升陽(yáng)養(yǎng)榮之劑”和前面提到的人參養(yǎng)容湯、益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯異曲同工、異方同源。看來(lái)，這些大宅門(mén)里的貴婦小姐們平日都以溫補(bǔ)氣血為主。

曹雪芹在《紅樓夢(mèng)》中反復(fù)出現(xiàn)八珍湯化裁絕非偶然，這是一定時(shí)代背景的體現(xiàn)。明清兩朝是中醫(yī)的鼎盛時(shí)期，各種學(xué)派論爭(zhēng)激烈，繁榮的學(xué)術(shù)環(huán)境造就了濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。明朝前期，由于丹溪之學(xué)的盛行，醫(yī)家普遍使用寒涼之品，后來(lái)為了補(bǔ)偏救弊溫補(bǔ)學(xué)派興起。內(nèi)科學(xué)中的虛勞理論也在這一時(shí)期得到長(zhǎng)足的發(fā)展，《紅爐點(diǎn)雪》、《慎柔五書(shū)》、《理虛元鑒》等相關(guān)論著紛紛問(wèn)世，這在另一方面促進(jìn)了溫補(bǔ)理論的廣泛應(yīng)用。八珍湯化裁在“氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資之以養(yǎng)”的理念指導(dǎo)下自然擁有了很大市場(chǎng)。

“益氣養(yǎng)榮補(bǔ)脾和肝湯”作為全書(shū)中惟一交待完整的藥方顯得彌足珍貴，我們還可以從它的組方中解讀出很多信息。比如說(shuō)曹翁深諳中藥“道地藥材”的理論。全方十六味藥中有五味明確了產(chǎn)地，強(qiáng)調(diào)了藥材的地域性，分別是：云苓、川芎、懷山藥、真阿膠、建蓮子。云苓即云南所產(chǎn)的茯苓，川芎主產(chǎn)于四川都江堰市，懷山藥以崇慶縣懷慶府“河內(nèi)”（今河南省溫縣）為良，真阿膠以山東平陰縣東阿鎮(zhèn)所產(chǎn)者最為著名，建蓮子主產(chǎn)福建地區(qū)，是建寧縣傳統(tǒng)名產(chǎn)。古代醫(yī)家都是很重視藥材的產(chǎn)地，道地藥材的使用是保證方藥良好療效的重要環(huán)節(jié)。這對(duì)我們今天的探討中醫(yī)臨床用藥以及中藥產(chǎn)業(yè)化都是有借鑒意義的。

此方中的藥材炮制現(xiàn)象也值得回味。土炒白術(shù)可增強(qiáng)益氣健脾之功，醋柴胡解郁疏肝更強(qiáng)，蛤粉炒阿膠使補(bǔ)血效力更好的被人體吸收，酒炒延胡索可增強(qiáng)行氣之力，炙后的甘草性味溫和、適合于補(bǔ)中緩急。炮制恰當(dāng)?shù)闹兴幙梢愿玫陌l(fā)揮藥效，達(dá)到治療目的。