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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
女性胎停原因復(fù)雜?!妒?jì)總錄》記有:“女子所以無子者,沖任不足,腎氣虛寒也。”
《婦科玉尺。求嗣》中引萬全曰:“男子以精為主,女子以血為主,陽精溢瀉而不竭,陰血時下而不愆,陰陽交暢,精血合凝,胚胎結(jié)而生育滋矣。”由此可見,生殖的根本是以腎氣、天癸、男精女血作為物質(zhì)基礎(chǔ)。“胞絡(luò)者系于腎”,“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也”,“腎主沖任,沖為血海,任主胞胎”,故腎虛是胚胎不固的重要原因。由于臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生克制化,寒、濕、痰、熱、瘀之間的相互影響及其轉(zhuǎn)化,臨床上有多種病因,產(chǎn)生不同的證侯,這些原因?qū)е履I和沖任的病變,故不能系胎、固胎、孕胎。
結(jié)合前人的認(rèn)識和臨床實(shí)際,導(dǎo)致胎停育的常見證侯有:腎虛、氣血虛、肝郁、脾虛、濕熱、血瘀等。
1.腎虛:“腎主生殖”,故腎虛直接影響孕育。
(1)腎陽虛:先天稟賦不足,腎氣不充,天癸不能按時而至,或至而不盛;或房事不節(jié),久病及腎,或陰損及陽等,導(dǎo)致腎陽虛弱,命門火衰,沖任不足,胞宮失于溫煦,嚴(yán)寒不能胎固。
(2)腎陰虛:房勞多產(chǎn),失血傷精,精血兩虧,或素體性燥多慮,嗜食辛辣,暗耗陰血而導(dǎo)致腎陰不足,腎精虧損,精血不足,沖任失滋,子宮干澀,不能濡養(yǎng)胞胎而致胎停。
(3)腎陰陽兩虛:腎陰虛和腎陽虛的證侯可先后或同時出現(xiàn),兼有上述兩型的證侯特點(diǎn)。
2.氣血虛:“胎氣本系血?dú)?rdquo;,素體虛弱,氣血不足,或飲食、勞倦傷脾,氣血化源不足,或大病久病,耗氣傷血,都可以導(dǎo)致氣血兩虛,沖任不足,不能載胎養(yǎng)胎,而致胎停醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
3.肝郁:女子以血為本,肝主藏血,喜疏泄條達(dá),沖脈隸屬于肝,司血海,為機(jī)體調(diào)節(jié)氣血的樞紐。如因七情六欲之紛擾,致使肝失條達(dá),氣機(jī)郁滯,肝氣郁結(jié),疏泄失常,則氣滯血瘀,氣為血帥,血賴氣行,郁而不舒,氣血失和,沖任不能相資,或肝郁化火,郁熱內(nèi)蘊(yùn),伏于沖任,胞宮血海不寧,熱擾胎元,損傷胚胎,胎元失養(yǎng)以致停育。
4.脾虛:脾為后天之本,乃氣血生化之源,脾虛則氣血生化乏源,孕后胎失所養(yǎng)而無法正常發(fā)育;或因脾虛濕阻,氣機(jī)阻滯,沖任不通,胎失所養(yǎng)不健而殞;或因脾虛濕困,陽氣不振,損及腎陽,“胞絡(luò)者系于腎”,腎陽虛而致胞宮冷不能養(yǎng)胎使胎不健,最終停育。
5.濕熱:濕熱可因脾虛生濕,遏而化熱而釀成;或因肝脾不和,土壅木郁而成;或恣食肥甘釀生;也可因淋浴涼水,久居濕地,或受濕邪熏蒸而成。濕熱流注下焦或濕邪直接犯及胞脈、胞絡(luò)、陰戶,客于沖任帶脈,任帶失約,沖任受阻,孕后血不榮胞,胎失血養(yǎng)而致胎停。
6.血瘀:多因情志內(nèi)傷,氣機(jī)不暢,血隨氣結(jié),或經(jīng)期產(chǎn)后,余血未凈續(xù)外感內(nèi)傷致使宿血停滯,凝結(jié)成瘀;或寒凝瘀阻;或熱郁血凝;導(dǎo)致血瘀氣滯,癥瘕積聚積于胞中,阻礙氣血,精難納人,孕后沖任氣血失調(diào),血不歸經(jīng),胎失攝養(yǎng);或孕后起居不慎,跌撲閃挫,或登高持重,或勞力過度,使氣血紊亂,沖任失調(diào),不能載胎養(yǎng)胎,而致胎停育。
以上六個方面的病因病機(jī),臨床上單一出現(xiàn)亦可多元復(fù)合出現(xiàn),最終導(dǎo)致胎停育。
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