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牙拔除術(shù)中并發(fā)癥：
| 原因 | 預(yù)防 | 處理 | ||
| 暈厥 | 恐懼、疼痛等 | 與局麻時(shí)相同 | ||
| 牙根折斷 | 鉗喙夾持位置不正確；拔牙鉗選擇不當(dāng)；牙冠破壞廣泛或有較大充填體；老年人的牙、死髓牙，根治后的牙脆性大；牙根外形變異；根周骨質(zhì)因各種病理生理因素而致密化使彈性下降或牙根固連；拔牙用力過(guò)大、幅度過(guò)大、方向錯(cuò)誤、使用力不當(dāng)?shù)取?/td> | 原則上均應(yīng)取出。 | ||
| 軟組織損傷 | 牙齦損傷 | 安放牙鉗時(shí)將牙齦夾入鉗喙與牙之間；牙齦分離不徹底，牙與牙齦仍有連接；使用牙挺時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大。 | 安放牙鉗時(shí)有插鉗動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙仍有粘連應(yīng)及時(shí)分離 | 已撕裂的牙齦應(yīng)復(fù)位縫合。 |
| 鄰近軟組織損傷 | 局麻狀態(tài)下被牙鉗柄夾住而未察覺(jué)；骨鑿、牙挺使用時(shí)支點(diǎn)不牢、用力過(guò)大、保護(hù)不到位；黏骨膜瓣設(shè)計(jì)過(guò)小，術(shù)野暴露不充分，強(qiáng)行牽拉致黏骨膜瓣撕裂；使用鉆時(shí)保護(hù)隔離不力。 | 操作時(shí)保持可靠的支點(diǎn)，使用有控制的力，穩(wěn)妥有效的保護(hù)，避免過(guò)度的牽拉是防止發(fā)生軟組織損傷的要點(diǎn)。 | 撕裂傷應(yīng)仔細(xì)復(fù)位縫合。穿刺傷較深，處理時(shí)可不縫合。 | |
| 骨組織損傷 | 牙槽突骨折 | 拔牙用力不當(dāng)，牙根與牙槽骨粘連或牙根形態(tài)異常。 | 術(shù)前充分評(píng)估拔牙的困難程度，操作中勿使用突然的暴力，逐步加大擴(kuò)大牙槽窩。 | 骨折后若骨折片與牙根粘連，不可強(qiáng)行將牙拔出，應(yīng)用分離器仔細(xì)分離黏骨膜后再取出；如牙已拔出，骨片一半以上無(wú)骨膜附著，應(yīng)取出骨片，修整銳利邊緣后縫合；若骨片大部有骨膜附著，可將其復(fù)位，牙齦拉攏縫合醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 |
| 下頜骨骨折 | 暴力 | 術(shù)前仔細(xì)分析阻生牙的位置和骨質(zhì)情況，避免在鑿、挺時(shí)的暴力。 | 一旦發(fā)生要盡早發(fā)現(xiàn)，按頜骨骨折的處理原則及時(shí)處置。 | |
| 鄰牙、對(duì)合牙損傷 | 鄰牙 | 所用牙鉗鉗喙過(guò)寬或安放牙鉗未與牙長(zhǎng)軸一致，牙挺使用不當(dāng)，以鄰牙為支點(diǎn) | 選擇合適的牙鉗，遵循牙鉗、牙挺的使用原則。 | |
| 對(duì)合牙 | 易發(fā)生在拔下頜前牙時(shí) | 要待牙齒充分松動(dòng)后再牽引，并注意左手的保護(hù)位置。 | ||
| 神經(jīng)損傷 | 易發(fā)生的N：頦神經(jīng)，舌神經(jīng)，鼻腭神經(jīng)，頰神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)。 | 可使用減輕水腫、減壓藥物及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物（vitB1、B6、B12等） | ||
| TMJ損傷 | 開(kāi)口過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生脫位；拔下頜牙的搖動(dòng)、錘鑿引起不適 | 術(shù)中固定托住下頜 | ||
| 斷根移位 | 取根過(guò)程中盲目操作，器械頂在斷根的斷面上，并向根尖方向施力。 | 應(yīng)注意直視操作，鑿、挺刃應(yīng)插入牙周間隙，避免暴力，注意保護(hù) | 原則上均應(yīng)取出。 | |
| 口腔上頜竇穿通 | 多發(fā)生于上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇、竇底穿孔；因磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)穿破竇底。 | 已有交通時(shí)，處理方法取決的交通口的大?。?br />
（1） 小的穿孔（直徑2mm左右）：可按拔牙后常規(guī)處理。除常規(guī)注意事項(xiàng)外，切忌鼻腔鼓氣、吸食飲料、吸煙，避免強(qiáng)力噴嚏，并預(yù)防感染。 （2） 中等大小穿孔（直徑2-6mm左右）：按上述方法處理，并將兩側(cè)牙齦拉攏縫合，進(jìn)一步固定保護(hù)血凝塊，使用滴鼻劑。 （3） 交通口大于7mm：需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口?？蓪㈩a側(cè)牙槽突適當(dāng)降低后利用頰側(cè)梯形組織瓣關(guān)閉；也可用腭側(cè)黏骨膜舌形瓣轉(zhuǎn)移封閉創(chuàng)口。組織瓣封閉交通口的關(guān)鍵是組織縫合區(qū)有足夠的新鮮創(chuàng)面接觸，且下方有骨支持；必須做到無(wú)張力縫合。 |
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