乳糜瀉的診斷及治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)?！?/p>

【診斷與鑒別診斷】　

依據(jù)癥狀與麥粉食物的關(guān)系，典型脂肪瀉與營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)及有關(guān)實驗檢查，可作出初步診斷。進(jìn)一步檢查可作空腸粘膜活檢。注意與其它吸收不良綜合征鑒別。忌麥粉食物治療試驗有效，可以確診。　

本病主要與以下吸收不良綜合征鑒別。　

一、熱帶口炎性乳糜瀉　發(fā)病地區(qū)生活或旅居史，發(fā)病與麥粉食物無關(guān)。對廣譜抗生素及葉酸治療反應(yīng)好，忌麥粉飲食無效?！?/p>

二、賈弟蟲病　癥狀與本病相似，X線鋇餐征象也難鑒別，采集十二指腸液及糞便反復(fù)查找賈弟鞭毛蟲，小腸粘膜活檢也可見原蟲簇聚于粘膜表面，甲硝唑（metronidazole）試驗治療效果好?！?/p>

【治療】　

針對病因進(jìn)行飲食治療，輔以對癥治療及補(bǔ)充治療?！?/p>

一、飲食治療　關(guān)鍵是忌麥膠飲食，停食各種麥類（大麥、小麥、燕麥、黑麥、裸麥等）食品。但若將麥粉中麩質(zhì)（面筋）去掉，剩余的淀粉不含麥膠，病人仍可食用，忌麥膠飲食治療3～6周癥狀明顯好轉(zhuǎn)，常需持續(xù)治療一年?！?/p>

二、對癥治療及補(bǔ)充治療 三、激素治療　適用于極度衰弱，對忌麥膠飲食反應(yīng)不好或不能耐受無麥膠飲食的患者，可用腎上腺皮質(zhì)激素，強(qiáng)地松或強(qiáng)的松龍30～40mg/日，晨一次口服，癥狀改善后逐漸減量維持。