擴張性（充血性）心肌病〔dilated （congestive）cardiomyopathy〕是原因不明的各種心肌疾病的最后結局，以心腔高度擴張和明顯的心搏出力降低（心力衰竭）為特征。大多數病例可查出抗心內膜的自身抗體，其發(fā)病學意義尚不清楚。發(fā)病年齡為20～50歲，男多于女?；颊叨嘁騼蓚刃牧λソ叨歪t(yī)。多數患者常因心力衰竭進行性加重而死亡或因心律心常而發(fā)生猝死。

病變：肉眼觀，典型變化是兩側心室肥大，四個心腔擴張，心尖部變薄呈鈍圓形（離心性肥大），狀如牛心（圖8-33）。重量比正常增加25%～50%（心重400～750g），由于心腔擴張，左心室壁厚度多在正常范圍內；右心室壁常輕度增厚。心內膜纖維化在兒童患者較為明顯，常伴有心內膜纖維彈性組織增生癥。附壁血栓機化后可導致斑塊狀心內膜纖維化。由于左、右心室擴張，瓣環(huán)擴大，可導致二尖瓣及三尖瓣關閉不全。

鏡下，心肌細胞通常顯示肥大和不同程度的伸長及肌漿變性，失去收縮成分。肥大的心肌細胞由于整個細胞的伸長，其橫徑多在正常范圍，但其核大、濃染。醫(yī)學`教育網搜集整理心肌間質纖維化是此型心肌病最常見的變化，可見到血管周圍和心肌細胞周圍纖細的膠原纖維束，或致密的代替性纖維化灶。間質性纖維化通常以左心室心內膜、心肌為重。心內膜纖維化通常較輕，但附壁血栓處纖維化明顯。此外，有些病例可見到淋巴細胞性間質性心肌炎，其特點是多發(fā)性淋巴細胞浸潤灶伴有心肌細胞的變性和壞死。