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鉤端螺旋體病的病理改變

2015-09-16 17:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鉤端螺旋體病的病理改變:

1.肝臟病變可輕可重。輕的在外觀上看不到明顯的異常,顯微鏡下只見到輕度間質(zhì)水腫和血管充血以及散在的灶性壞死。嚴重病例出現(xiàn)黃疸、肝臟腫大;鏡下可見到匯管區(qū)周圍以中性細胞為主的細胞浸潤,肝臟有明顯的壞死灶,肝細胞可呈現(xiàn)腫脹、脂肪變或空泡形成,部分肝細胞壞死并可見核分裂,嚴重的肝細胞排列離散零亂。有些肝臟的病理改變以膽汁排泄障礙為主,肝細胞壞死則為次要,這類患者的血清轉(zhuǎn)氨酶多為輕度升高。

2.腎臟鉤端螺旋體病的腎臟改變主要是間質(zhì)性腎炎。腎臟外觀腫脹,腎皮質(zhì)加寬,髓質(zhì)充血,腎包膜下皮質(zhì)及腎盂可有出血點或出血斑,有時腎盂還可能有血塊醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。顯微鏡下的主要病變在腎小管,特別是在遠端曲管和亨氏袢的升支腎小管上皮混濁腫脹或壞死,部分脫落在管腔內(nèi)而其它則仍在基底膜上。腎小管管腔內(nèi)可充滿血細胞或透明管型,由于這些內(nèi)容物的阻塞可引起腎小管的近端擴張,腎小管周圍的間質(zhì)呈現(xiàn)水腫并有淋巴細胞、單核細胞、漿細胞及少量多形核細胞的浸潤。腎小管的損傷往往影響到腎臟的正常結(jié)構(gòu),被成堆變性上皮細胞或破碎不全的擴散腎小管所取代。一般來說,腎小球的病變并不嚴重。

3.肺肺部的主要病變?yōu)槌鲅?,在肺部表面可觀察到有出血點或片狀出血,氣管、支氣管粘膜出血,往往甚至有大量的間質(zhì)和肺泡內(nèi)出血和明顯的肺水腫。

4.心臟在心包膜上可能看到點狀出血。心肌可顯示肌纖維的透明性變或顆粒性變,并有問質(zhì)水腫。

5.其它臟器的病理改變:脾臟在一般情況下脾臟的大小正常,但多有充血。多數(shù)情況下可見出血,出血可為小點狀也可為大片出血,脾臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞,可見明顯的吞噬現(xiàn)象。

腎上腺出血,皮質(zhì)可見到多發(fā)性的出血灶醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,偶可見梗死性病變。

胰腺可出現(xiàn)壞死區(qū),并在其周圍有嗜中性細胞和淋巴細胞浸潤。

淋巴結(jié)尤其是頸部淋巴結(jié),滑車上、腹股溝以及腸系膜淋巴結(jié)可見充血或出血,并有明顯的吞噬現(xiàn)象。

骨髓可見到粒細胞系統(tǒng)的增生。

生殖系統(tǒng)可見子宮內(nèi)膜的明顯出血,睪丸及前列腺可有小量出血。

膀胱及輸尿管壁可見點狀出血。

胃腸道可見口腔粘膜出血,胃壁及腸道粘膜可有彌漫性的充血及出血。

腦及脊髓可出現(xiàn)充血,在硬膜下或蜘蛛網(wǎng)膜下常可見到出血、腦動脈炎、腦梗塞及腦萎縮。鏡下檢查腦及脊髓的白質(zhì)可見淋巴細胞浸潤。

橫紋肌的外觀雖然正常,但常可見到點狀出血,在胸大肌、肋間肌、腰大肌、腓腸肌、腹壁肌及膈肌、上壁和大腿肌肉尤為多見。顯微鏡下可見肌纖維的紋狀結(jié)構(gòu)消失,在肌纖維細胞漿出現(xiàn)顆?;蛲该髯冃砸院螅梢姷胶嗽錾騼?nèi)膜增生。在肌問質(zhì)中可見到出血及鉤端螺旋體。

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