由各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生長成素（EPO）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒性物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成與代謝而導(dǎo)致的貧血稱腎性貧血。97%的慢性腎功能衰竭患者都伴有貧血，一般來說，貧血的程度往往與腎功能損害程度一致。有關(guān)腎性貧血的發(fā)生機(jī)制仍在不斷研究探索之中，目前認(rèn)為是多種因素綜合作用所致。

1.出血

由血小板功能障礙引起的慢性腎功能衰竭患者的出血傾向和出血，尤其是消化道和皮膚出血，雖不是引起腎性貧血的直接原因但可加重和促進(jìn)貧血的發(fā)生。

2.EPO生成減少

由于腎實質(zhì)破壞，累及到生成EPO細(xì)胞，隨著病情發(fā)展，EPO產(chǎn)生逐漸減少，從而使骨髓紅系細(xì)胞生成減慢。但也有人發(fā)現(xiàn)腎衰患者血中EPO水平正常或高于正常，推測可能存在EPO相對缺乏……近年來，用重組人促紅細(xì)胞生成素（rhEPO）治療腎性貧血獲得滿意效果。

3.骨髓造血功能抑制

慢性腎衰或尿毒癥患者血漿中存在著抑制紅細(xì)胞生成的物質(zhì)，可抑制體外細(xì)胞培養(yǎng)中紅系祖細(xì)胞的成熟，后來證實可抑制紅系集落形成單位（CFU-E）的增殖和血紅蛋白的合成，精胺、精脒、胍類、PTH等在體內(nèi)可能通過破壞造血微環(huán)境而達(dá)到抑制骨髓造血功能醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.紅細(xì)胞壽命縮短

腎衰患者的紅細(xì)胞673壽命只有正常人的一半。無疑，溶血是造成紅細(xì)胞壽命縮短的原因之一，但溶血一般比較輕。目前認(rèn)為腎衰患者紅細(xì)胞壽命縮短的主要原因是細(xì)胞外因素造成的，將患者紅細(xì)胞輸入到正常受者體內(nèi)，其紅細(xì)胞壽命正常，反之，將正常供者紅細(xì)胞輸入到尿毒癥受者體內(nèi)，其紅細(xì)胞壽命縮短，透析后，紅細(xì)胞壽命恢復(fù)正常也證明此點。

這種現(xiàn)象可能與腎衰患者血漿中存在某些物質(zhì)干擾了紅細(xì)胞膜上的Na泵功能，使紅細(xì)胞脆性增加。另外，紅細(xì)胞磷酸戊糖旁路代謝障礙，使NADPH生成減少，還原型谷胱甘肽減少，不能消除體內(nèi)的過氧化物，從而使氧自由基增多，造成紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。胍類物質(zhì)可能是引起溶血的原因之一，鋁和硅可抑制超氧化物岐化酶（SOD），PTH也可增加細(xì)胞的滲透脆性，導(dǎo)致細(xì)胞膜穩(wěn)定性和完整性改變5.鐵和葉酸的缺乏慢性腎衰患者?？砂l(fā)生鐵的缺乏。①血小板功能障礙導(dǎo)致胃粘膜慢性出血，造成鐵的丟失；②血透時由于血漿殘留于透析膜以及透析器漏血；③頻繁抽血檢查。葉酸缺乏也多見于血透病人。鐵和葉酸的缺乏影響血紅蛋白合成。