【提問】AMI的治療的基本流程?

【回答】答復(fù)：AMI β受體阻滯劑

男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳（提示心梗），血壓l68／95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖（提示心梗ECG早期表現(xiàn)），哪種治療效佳

A.口服巰甲丙脯酸

B.口服地爾硫卓

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美多洛爾繼以口服

答案：E 此題選E是非常標準的心梗時β受體阻滯劑使用方法。

在心梗時，使用CCB類藥物，可助于挽救瀕死的心肌，防止梗死的面積擴大，但其中有部分關(guān)點尚有爭議。例如研究表明CCB一直未能顯示降低心梗后的死亡率。

AMI的治療的基本流程

一、院前急救

二、住院治療

1、監(jiān)護和一般治療：休息、吸氧、監(jiān)測、護理。

2、解除疼痛：嗎啡或哌替啶；硝酸酯；β受體阻滯劑。

3、抗血小板治療：推薦阿司匹林+氯吡格雷

阿司匹林，首劑至少300mg，咀嚼（通過粘膜吸收，而不是等胃腸道吸收），100mg長期維持。

氯吡格雷，首劑至少300mg，75mg/d維持。

噻氯吡啶在24-48才起效，故在早期無效。

4、抗凝療法

5、再灌注治療

（1）溶栓治療

或（2）緊急經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)PCI，PTCA及支架術(shù)。

6、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

7、降脂治療

8、心律失常和傳導(dǎo)障礙治療

9、心力衰竭和休克治療

12、恢復(fù)期處理

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）