【提問(wèn)】 72、25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，未破膜，宮口開(kāi)大3cm，胎心140次/分。本例正確處置應(yīng)是（B）

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.人工破膜

C.靜注25％葡萄糖液和內(nèi)加維生素C

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

為什么答案是B 呢？沒(méi)有超過(guò)潛伏期的時(shí)間，也沒(méi)有超過(guò)活躍期的時(shí)間，為什么要人工破膜呢？嚴(yán)密觀察不是更好？

【回答】答復(fù)：本題有一定爭(zhēng)議。患者產(chǎn)程進(jìn)展正常，宮口開(kāi)大3cm，可人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展，亦可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，兩者均無(wú)絕對(duì)的應(yīng)用指證，均屬于可選方法，任何一種方法也均無(wú)絕對(duì)的錯(cuò)誤。但是從實(shí)際情況考慮，患者宮口開(kāi)大已達(dá)3cm，而尚未破膜，此時(shí)已具有人工破膜的適應(yīng)癥，建議人工破膜加速產(chǎn)程，故考慮人工破膜是更為適宜的方法，但A項(xiàng)并非絕對(duì)錯(cuò)誤。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)