【提問】 53.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應(yīng)選擇

2001

A.同位素掃描

B.血清降鈣素測定

C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D.頸部軟組織像

E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

您所選的答案：

本題正確答案：

【回答】答復(fù)：您好！

考慮答案選擇C。

針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查陽性結(jié)果一般表示甲狀腺惡性病變，而細(xì)胞學(xué)陰性結(jié)果則90％；為良性。若針吸活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈實質(zhì)性，以及細(xì)胞學(xué)診斷為可疑或惡性病變，則需早期手術(shù)以取得病理診斷。若細(xì)胞學(xué)檢查為良性，仍有可能是惡性，因而需作甲狀腺掃描及甲狀腺功能試驗進(jìn)一步明確診斷。

相關(guān)內(nèi)容：

核素掃描用于補(bǔ)充理學(xué)檢查所見，且能提供甲狀腺功能活動情況。觸診檢查甲狀腺結(jié)節(jié)一般比較準(zhǔn)確，除胸骨后甲狀腺腫外，理學(xué)檢查不能觸及的結(jié)節(jié)掃描也不能發(fā)現(xiàn)，掃描結(jié)果一般并不能用以決定甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。應(yīng)了解掃描的局限性，冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變，多數(shù)甲狀腺冷結(jié)節(jié)系良性病變，所以有無功能一般不能作為鑒別良性或惡性的依據(jù)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)