【提問(wèn)】氣胸肺壓縮比例 及相應(yīng)比例處置是什么?。勘热绨俜种嗌傩枰幹?怎么處置？

【回答】學(xué)員liushuai021029，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1閉合性氣胸：肺萎陷<20％，無(wú)明顯呼吸困難，病程在3天以?xún)?nèi)者，可僅作臥床休息治療。

2張力性氣胸：病情危重，可危及生命，必須盡快排氣。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一lcm開(kāi)口，可起活瓣作用，在呼氣時(shí)能排氣，吸氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入；或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。張力性氣胸的正規(guī)處理，是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時(shí)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后，一般肺裂口多可在3～7日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后，經(jīng)X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補(bǔ)裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。

3交通性氣胸（開(kāi)放性）；因胸膜破口持續(xù)開(kāi)放，原則上應(yīng)做肋間插管水瓶封閉引流必要時(shí)及負(fù)壓吸引，破口關(guān)閉肺可復(fù)張。證實(shí)因粘連帶牽破口不閉時(shí)，可行胸膜粘連帶烙斷術(shù)，以促進(jìn)斷口閉合。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)