【提問】老師，不是很明白竇房結(jié)P細胞/浦肯野細胞這兩種動作電位這兩種細胞的動作電位變化。

【回答】學員kemi6743，您好！您的問題答復如下：

1.蒲肯野細胞的跨膜電位及產(chǎn)生機理：

蒲肯野細胞的動作電位及其產(chǎn)生機理與心室肌細胞基本相似，但其有4期自動除極化。4期自動除極化是膜對Na+通透性隨時間進行性增強（If內(nèi)向電流）的結(jié)果。If通道與快Na+通道的主要區(qū)別是：①If的通道對離子的選擇性不強，雖然主要選擇的是Na+，但還有K+參與。而快Na+通道的選擇性強，主要允許Na+通透。②If的通道在復極達-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜內(nèi)電除極達-70mV左右被激活。③If的通道可被銫（Cs）所阻斷，而快Na+通道可被河豚毒阻斷。

2.竇房結(jié)P細胞跨膜電位及產(chǎn)生機理：

1．P細胞動作電位的主要特征 4期膜電位不穩(wěn)定，可發(fā)生自動除極，這是自律細胞動作電位最顯著的特點。

此外:

1）除極0期的鋒值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。

2）復極由3期完成，基本沒有1期和2期。

3）復極3期完畢后進入4期，這時可達到的最大膜電位值，稱為最大舒張電位（或稱最大復極電位），約為-70mV。

2．P細胞動作電位的形成及離子流的活動

（1）0期除極的形成：0期除極的內(nèi)向電流主要是由鈣離子負載的。

（2）3期復極的形成：0期除極后，慢鈣離子通道逐漸失活。3期是由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流共同作用的結(jié)果。

（3）4期自動除極的形成：目前研究與三種離子流有關。

A：鉀離子外流的進行性衰減；

B：鈉離子內(nèi)流的進行性增強；

C：生電性Na+--Ca2+離子交換

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學