【提問】胎兒的正常心率為多少?

【回答】學(xué)員haiyan1359350，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。

【追問】Ｅ不是表示嚴(yán)重缺氧嗎？那為什么不正確呢？

【回答】學(xué)員djy669，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選E。

宮縮時(shí)，胎兒有一過性缺氧的情況，故可以出現(xiàn)胎心率減慢。

若是無宮縮時(shí)，胎心106次/分，則考慮胎兒窘迫，而E答案是有宮縮時(shí)，所以不能考慮胎兒窘迫。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】這莫說B也不對吧

【回答】學(xué)員hcy1976210，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)(孕婦心率不快的情況下)

宮縮時(shí)，胎兒有一過性缺氧的情況，故可以出現(xiàn)胎心率減慢。若是無宮縮時(shí)，胎心106次/分，則考慮胎兒窘迫，而E答案是有宮縮時(shí)，所以不能考慮胎兒窘迫。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】這題選C吧，

【回答】學(xué)員450643123，您好！您的問題答復(fù)如下：

c提示窘迫，故不選。

【追問】胎動(dòng)12小時(shí)小于10次屬于不正常，是嗎，現(xiàn)在每小時(shí)0-1次，那么12小時(shí)也許有12次，怎么會(huì)是胎兒窘迫呢？

還有e，胎心率102次，是減緩了，怎么會(huì)是錯(cuò)誤的呢，

【回答】學(xué)員546400565，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。

【追問】還是覺得不對，小于10次/12h，才提示胎兒窘迫，如果這里1次/h,則有12次/12h,所以覺得選C

小于120次/min已經(jīng)提示有缺氧啦，請老師查清楚再查清楚？？？？？？？

【回答】學(xué)員450643123，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。

【追問】何為,OCT陽性,意義是什么,

【回答】學(xué)員baikaishui9，您好！您的問題答復(fù)如下：

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（Oxytocin Challenge Test）：也稱縮宮素激惹試驗(yàn)，若10分鐘內(nèi)在宮縮后出現(xiàn)3次以上的晚期減速，胎心率基線變異在5次以下，胎動(dòng)后無FHR增快，為OCT陽性。

OCT陽性：多提示胎盤功能減退，約50%的胎兒出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)晚期減速或生后5分鐘低Apgar評分。

【追問】OCT陽性是什么意思？

【回答】學(xué)員zzq119881643，您好！您的問題答復(fù)如下：

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(OCT) 又稱收縮激惹試驗(yàn)（CST）。用催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮后用監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，若多次宮縮后出現(xiàn)晚期減速，胎心率變異減少，胎動(dòng)后無胎心率增快，為OCT陽性,表明胎盤功能減退。若胎心率變異存在，胎動(dòng)后胎心率增加，宮縮后無晚期減速,為OCT陰性，表明胎盤功能尚佳。

?？荚図樌?

【追問】胎兒正常心率是120到160次每分鐘，那么E項(xiàng)，正好符合不正常的范圍，肯定屬于胎兒窘迫啊，那為什么還選E呢？？

【回答】學(xué)員WQ4626，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選E。

宮縮時(shí)，胎心106 不能診斷胎兒窘迫，無宮縮時(shí)胎心＜120，才能診斷。

祝您順利通過考試！

【追問】OCT CST 還有NST等都是什么意思啊，還有其他的嗎，老師能一塊給列出來嗎

【回答】學(xué)員ychaol1212，您好！您的問題答復(fù)如下：

NST是無應(yīng)激試驗(yàn)：是指在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，對胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。

OCT是縮宮素激惹試驗(yàn)，又稱為宮縮應(yīng)急試驗(yàn)（CST）：其原理為誘發(fā)宮縮，并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時(shí)一過性缺氧的負(fù)荷變化，測定胎兒的儲(chǔ)備能力。

祝您順利通過考試！

【追問】那B和C呢，胎心》180已經(jīng)缺氧了啊，難道不窘迫嗎，還有胎動(dòng)正確是3-5次/h，這里是0-1是不是也不正常啊

【回答】學(xué)員jiayouwj2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選E。

宮縮時(shí)，胎心106 不能診斷胎兒窘迫，無宮縮時(shí)胎心＜120，才能診斷。

BC的描述是正確的，請您掌握胎兒窘迫相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

祝您順利通過考試！

【追問】初產(chǎn)婦25歲，妊娠39周，陰道流液14小時(shí)，查體：T37.9度，P：92次/min，BP：110/70，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味，血WBC：7.9X10,9/L,N:0.62，超聲檢查證實(shí)胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周相符，恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?

A等待自然分娩 B期待療法 C觀察24小時(shí)仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn) D給予廣譜抗生素 E行剖宮產(chǎn)

這題是不是選D啊，理由是破膜12小時(shí)無論有無感染都得抗感染，但練習(xí)冊答案是C ,請老師講解

【回答】學(xué)員jiayouwj2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案選C。

從題干描述可以看出胎膜已破，此時(shí)應(yīng)住院觀察。剖宮取胎僅僅適用于胎位異常、胎頭高浮、宮頸不成熟、胎肺成熟、明顯羊膜腔感染、伴有胎兒窘迫等情況，題干中沒有這方面提示，故不選E。

D也需要，擔(dān)不是最佳答案。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】經(jīng)產(chǎn)婦26歲，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)，宮縮30S/3-4min，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次/min，枕右前位，宮口開大3cm，胎胞膨出，本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?

A住院入待產(chǎn)室 B人工破膜后住院 C急診室觀察處理 D急診送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)E溫肥皂水灌腸減少污染

老師這題應(yīng)該選哪個(gè)啊，我的理解是應(yīng)該選D，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張和小時(shí)是同時(shí)進(jìn)行的，時(shí)間是很快的，而有些書上答案是B，難以理解，請老師講解

【回答】學(xué)員jiayouwj2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

選擇答案D更加合適！

D.急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)

宮口開大3cm，胎胞膨出，應(yīng)盡快接產(chǎn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】胎兒窘迫時(shí)，胎動(dòng)是多少？

【回答】學(xué)員152127197，您好！您的問題答復(fù)如下：

這是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，心動(dòng)過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號(hào)，這一階段歷時(shí)很短。隨缺氧進(jìn)一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現(xiàn)心律不齊，心動(dòng)過緩更為顯著，胎心率≤99次/min，心音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。最后心率越來越緩慢，心律不齊更為嚴(yán)重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處于瀕死狀態(tài)，終至心跳停止，胎死宮內(nèi)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】老師，我問的是胎兒窘迫時(shí)胎動(dòng)的變化范圍，不是胎心率。謝謝。

【回答】學(xué)員152127197，您好！您的問題答復(fù)如下：

關(guān)于胎動(dòng)的變化范圍，應(yīng)試指南和七版教材均沒有詳細(xì)描述，只是述及胎動(dòng)減少或消失，故我們只需要掌握到如此即可，祝您復(fù)習(xí)順利！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)