【外科護(hù)理學(xué)】

病人，23歲，2日前在樓梯上滾下，背痛，雙下肢不能活動(dòng)，二便失禁，應(yīng)特別注意何種并發(fā)癥發(fā)生

A.褥瘡

B.脂肪栓塞

C.墜積性肺炎

D.尿道損傷

E.肝、脾破裂

【正確答案】A

【答案解析】醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)該病人存在截癱，因此不能自主活動(dòng)，臥床期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無褥瘡的發(fā)生。

【學(xué)員提問】好像不是一個(gè)意思，不明白？

【答疑精選】題干給的信息是繞了一個(gè)彎，但通過分析不難得出患者由于外傷導(dǎo)致脊椎損傷后出現(xiàn)截癱癥狀，而癱瘓患者首先想到的就是褥瘡。

所以本題選擇A。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

1.關(guān)于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項(xiàng)處理不利于呼吸道通暢

A.使用糖皮質(zhì)激素

B.采用快速利尿劑

C.口服或霧化祛痰劑

D.痰液黏稠者補(bǔ)液

E.無力排痰者翻身拍背

【正確答案】B

【答案解析】呼吸衰竭患者的首要治療是保持氣道通暢。慢性呼吸衰竭常見于COPD等患者，多存在痰液黏稠，導(dǎo)致氣道堵塞，因而其通暢氣道的措施應(yīng)以稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出為目標(biāo)，通過祛痰、抗炎、補(bǔ)液及翻身拍背等措施，可達(dá)到清除氣道分泌物，保持氣道通暢。而快速利尿則會(huì)使痰液黏稠，堵塞氣道，不利于氣道的通暢，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.患者，男性，28歲，自感低熱、乏力、食欲下降，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現(xiàn)，就醫(yī)診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。

（1）關(guān)于該疾病防治及護(hù)理措施不妥的是

A.病人痰液用20％漂白粉溶液攪拌靜置2小時(shí)后倒掉

B.護(hù)士在病室里不密切接觸病人時(shí)，可不戴口罩

C.病室每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒

D.給予異煙肼、鏈霉素治療

E.病室通向走廊的窗子需關(guān)閉

【正確答案】B

【答案解析】此題考查肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)。由題干可知該病人肺結(jié)核的診斷成立，而對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意做好防護(hù)，在病室內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩，因而B選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護(hù)理的必要措施。

（2）經(jīng)何種檢查可確定病人具有傳染性

A.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

B.痰涂片找到結(jié)核菌

C.胸腔穿刺出1000ml胸腔積液

D.X線檢查示片絮狀陰影

E.紅細(xì)胞沉降率（血沉）30mm／h

【正確答案】B

【答案解析】此題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對(duì)于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應(yīng)明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護(hù)士亦應(yīng)掌握相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助做好肺結(jié)核的防治工作。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性是判定患者為活動(dòng)性結(jié)核病的指標(biāo)；單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性；X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【學(xué)員提問】為什么不是A.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

【答疑精選】您好，此題選擇答案B

痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。

而PPD強(qiáng)陽性與是否傳染無關(guān)，只說明感染了結(jié)核菌，是否傳染要查痰抗酸桿菌。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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