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中級主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第28期

2013-05-24 11:00 來源:
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【兒科護(hù)理學(xué)】

6歲小兒,結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑5mm,無結(jié)核病臨床癥狀,其結(jié)果正確的解釋是

A.陰性,可能未受感染

B.弱陽性,提示曾經(jīng)感染

C.強(qiáng)陽性,提示活動(dòng)病灶

D.中度陽性,提示有新感染灶

E.陰性,可能處于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】B

【答疑精選】結(jié)核菌素試驗(yàn)

小兒受結(jié)核感染4~8周后作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。

1.試驗(yàn)方法

常用結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每0.1ml內(nèi)含結(jié)核菌素5單位)。在左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射,使之形成直徑6~10mm的皮丘。48~72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。

陰性-無硬結(jié)

陽性(弱)+紅硬,平均直徑在5~9mm

(中)++紅硬,平均直徑在10~19mm

(強(qiáng))+++紅硬,平均直徑>20mm

(極強(qiáng))++++除硬結(jié)外,還有水皰,壞死或淋巴管炎

若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎,宜用1結(jié)核菌素單位的PPD試驗(yàn),以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。

2.臨床意義

(1)陽性反應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng):

1)3歲以下,尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒,表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,年齡愈小,活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng),表示受過結(jié)核感染。

3)強(qiáng)陽性反應(yīng),表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

4)2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽,或反應(yīng)強(qiáng)度從原直徑<10mm增至10mm以上,且增加的幅度為6mm以上者,表示新近有感染或可能有活動(dòng)性病灶。

5)接種卡介苗后陽性反應(yīng)應(yīng)注意與自然感染反應(yīng)相鑒別醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

(2)陰性反應(yīng):

1)未受過結(jié)核感染。

2)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)初期(初次感染后4~8周內(nèi))。

3)機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí),呈假陰性反應(yīng),如重癥結(jié)核病、麻疹等。

4)技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價(jià)不足或失效。

祝您順利通過考試!

【外科護(hù)理學(xué)】

1.放療、化療的腫瘤患者,血小板降至多少應(yīng)停止放療、化療,并給生血藥

A.8×109/L

B.7×109/L

C.6×109/L

D.5×109/L

E.4×109/L

【正確答案】A

【學(xué)員提問】為什么不選E

【答疑精選】本題的正確答案:A

2013年中級主管護(hù)師人衛(wèi)版本考試教材第271頁描述:

腫瘤放射治療病人骨髓抑制常見于大面積照射時(shí)。每周應(yīng)檢查1次白細(xì)胞和血小板,如白細(xì)胞降至3×109/L;或血小板降至80×109/L時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng),應(yīng)暫停放療,給予維生素B4、利血生等生血藥,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)少量多次輸鮮血,注意消毒隔離。

祝您順利通過考試!

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2.關(guān)于腹股溝疝的描述,錯(cuò)誤的是

A.易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外,并無其他癥狀

B.難復(fù)性斜疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納

C.腹股溝直疝平臥時(shí)在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊

D.腹股溝直疝常見于年老體弱者

E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多

【正確答案】C

【學(xué)員提問】這不就是腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)嗎?

【答疑精選】本題的正確答案:C

腹股溝直疝——病人站立時(shí),在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊,不伴有疼痛或其他癥狀;因疝囊頸寬大,平臥后腫塊多能自行消失;直疝決不進(jìn)入陰囊,故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。

選項(xiàng)C描述的是病人平臥時(shí),是正確的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

3.地震現(xiàn)場,某工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送達(dá)醫(yī)院??诳?,尿少、呈暗紅色。查體:HR120次/分,BP88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對側(cè)弱,趾端涼,無骨折征。

【小題1】根據(jù)上述病史可診斷為

A.左下肢挫傷

B.左下肢血栓形成

C.腎挫傷

D.擠壓綜合征

E.足背動(dòng)脈挫傷

【正確答案】D

【小題2】根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選

A.全血

B.右旋糖酐

C.5%葡萄糖溶液

D.等滲鹽水+5%碳酸氫鈉醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

E.多巴胺

【正確答案】D

【小題3】在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,對傷員搬運(yùn)及放置,以下錯(cuò)誤的是

A.頭向車頭,足向車尾

B.平臥位

C.應(yīng)盡量減少體位變化

D.體位變化時(shí)應(yīng)慢

E.應(yīng)用快速運(yùn)載工具迅速送至急救中心

【正確答案】A

【學(xué)員提問】小題2為什么選擇D呢,我看不出來題干的傾向?

【答疑精選】小題2的正確答案:D

根據(jù)題干提示患者因擠壓傷產(chǎn)生血壓下降等休克表現(xiàn),故應(yīng)快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液,再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。選項(xiàng)D是晶體液,故選擇。

晶體溶液:

(1)葡萄糖溶液:常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供給水分和熱能。

(2)等滲電解質(zhì)溶液:供給水分、電解質(zhì),常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

(3)堿性溶液:可糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡,常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

(4)高滲溶液:用于利尿脫水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。

祝您順利通過考試!

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