消化性潰瘍的病理及并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考生分享！

一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍。

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于成人，主要發(fā)生于胃和十二指腸，胃潰瘍占70%，十二指腸潰瘍占25%，胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍者稱復(fù)合性潰瘍，占5%.原本消化食物的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。

1.病理變化

肉眼觀，潰瘍通常為一個(gè)，多位于小彎側(cè)，邊緣整齊，常深達(dá)肌層。直徑多在2.5cm以內(nèi)。

光鏡下的潰瘍組織由粘膜側(cè)到漿膜面依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織四層結(jié)構(gòu)。滲出層由白細(xì)胞和纖維素構(gòu)成，其下為纖維素樣壞死層。肉芽組織由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成，排列與潰瘍面垂直。瘢痕組織與潰瘍面平行，常發(fā)生玻璃樣變。潰瘍底部?？梢?jiàn)增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎或伴有血栓及血栓機(jī)化。潰瘍處肌層大多消失，潰瘍周圍粘膜上皮可見(jiàn)增生性改變。

2.并發(fā)癥

（1）幽門梗阻：約發(fā)生于3%的患者，是長(zhǎng)期慢性潰瘍所形成的大量瘢痕致使幽門狹窄。

（2）穿孔：約發(fā)生于5%的患者。十二指腸潰瘍病較胃潰瘍病更易發(fā)生穿孔。十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于前壁潰瘍。潰瘍病穿孔可引起腹膜炎。

（3）出血：潰瘍底較大血管被腐蝕則引起大出血。發(fā)生于10%～15%的患者，可引起失血性休克、嘔吐咖啡樣物或排黑便。

（4）癌變：主要見(jiàn)于長(zhǎng)期胃潰瘍病的患者。癌變率僅1%或1%以下。癌變之潰瘍體積增大，邊緣隆起而不整齊，潰瘍底污穢常有較多壞死組織。