醫(yī)學教育網搜集整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關知識點-高危妊娠，希望對廣大中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

一、定義

妊娠期母嬰有某種病理因素或某種致病、因素，可能危害母嬰健康與生命，或導致難產者稱為高危妊娠。具有高危因素的孕婦為高危孕婦，具有高危因素的圍生兒為高危兒。

二、診斷要點及實驗室檢查

1.診斷要點 主要依據(jù)病史（如年齡≥35歲或≤16歲；有重復流產或習慣性流產；有妊娠期高血壓疾病病史；合并有心腦腎疾病、糖尿病及其他內分泌疾病等）、臨床檢查（身高、體重、步態(tài)及體態(tài)的檢測，測量血壓，測量骨盆大小等）及特殊檢查等方面作出診斷醫(yī)學教`育網搜集整理。

2.實驗室檢查

（1）測量妊娠體重、宮高、腹圍及胎兒發(fā)育指數(shù)此為反應孕期胎兒正常發(fā)育的重要方法。

體重增長：正常情況下孕期母親體重增長l2kg左右，孕末期每周增長0.5kg.子宮底的高度增長：一般認為，宮高在30cm以上提示胎兒已成熟。腹圍增長：孕l(wèi)6～42周腹圍增長在21cm左右。胎兒發(fā)育指數(shù)：胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）一3（孕月+1）。正常值為-3～+3.

（2）超聲測量法 臨床可用胎兒雙頂徑的大小及增長來估計妊娠周和胎兒發(fā)育。

（3）胎盤功能檢查雌三醇（E3）測定：孕晚期連續(xù)多次測定尿E3值≤41.6μmol/h，提示功能嚴重損害；E3降低50%以上者，提示胎盤功能減退；E3值≤27.7μmol/24h，提示胎盤功能嚴重損害；E3值≤13.9μmol/24h，則可發(fā)生胎死腹中。血清胎盤泌乳素的測定：孕晚期正常值l4μg/L，低于4μg/L示胎盤功能減退，常有胎兒窘迫。尿雌激素/肌酐比值測定（E/C）：如大于l5為胎兒正常，l1～ 15為警戒值，≤l0為危險值。

（4）B超探測正常的羊水暗區(qū)為40～78mm，小于30mm為羊水過少，提示胎盤功能減退或胎兒宮內缺氧。

（5）胎兒成熟度的檢查

（6）胎兒先天性畸形的宮內診斷

（7）胎兒宮內安危情況的判斷 胎兒在宮內的安危取決于有無宮內缺氧及胎兒在宮內的儲備能力。其方法有以下幾種：胎動監(jiān)護：胎動次數(shù)減少或消失，為胎兒宮內缺氧的警告。胎心監(jiān)護：正常胎心率為120～160次/分。胎兒心電圖的探測。

三、處理原則

病因繁多，在治療上應針對各種不同病因給予不同的處理和治療。還可配合中醫(yī)辨證治療妊娠合并癥。總之，預防為主、嚴密監(jiān)護、早期診斷和積極處理是提高圍生質量的關鍵。