登革熱輔助檢查及預防：

【輔助檢查】

（一）一般常規(guī)檢查

1.周圍血象 登革熱患者的白細胞總數(shù)起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，并有明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復正常。

登革出血熱患者的白細胞總數(shù)正?；蛟龆?，后者見于嚴重病例及有繼發(fā)感染者，一般在1萬/mm3以上。血小板減少，最低可達1萬/mm3以下。

2.尿常規(guī) 可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。

（二）病毒分離 取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)型特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。

（三）血清免疫學檢查 取雙份血清作補體結合試驗、中和試驗或血凝抑制試驗，以血凝抑制試驗的靈敏性較高，而以補結合試驗最具特異性?；謴推趩畏輼吮狙a體結合抗體效價達到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價遞升4倍以上可確診。

（四）其他 在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時間延長，血清谷草轉氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數(shù)以上的休克病例有DIC表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

登革熱需與流行性感冒，黃熱病，鉤端螺旋體病，斑疹傷寒、瘧疾、傷寒、麻疹、猩紅熱，藥效等鑒別。登革出血熱需與流行性出血熱、腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體病等相區(qū)別?；卓涎牛–hikungunya）病毒屬于蟲媒A組病毒，可引起登革熱樣臨床表現(xiàn)，但病情一般較輕，鑒別主要有賴于病毒分離和血清學試驗。

【預防】

滅蚊、防蚊是預防登革熱和登革出血熱的主要措施，可參見79節(jié)“瘧疾”、12節(jié)“流行性乙型腦炎”等。滅蚊主要在于消滅蚊蟲孳生地，伊蚊常在小積水中產(chǎn)卵孳生。如對盆缸、罐、巖洞等進行翻盆、倒缺罐，填平洼地、疏通溝渠等。噴灑各種有機磷殺蟲劑，把蚊蟲的密度降到最低水平。

對可疑病人應進行醫(yī)學觀察。病人應隔離在有紗窗紗門的病室內，隔離時間應不少于5天。

疫苗應用方面，意見尚未統(tǒng)一醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【預后】

登革熱為一自限性疾病，預后良好，病死率在0.1%以下。老年人有動脈硬化者及嚴重出血者的預后較差。登革出血熱有較高的病死率，尤其是出現(xiàn)休克者，病死率可高達10%～40%；如休克或出血處理得當，則病死率可降至5%～10%.登革出血熱與登革熱不同，恢復迅速而完全，很少有后遺抑制和軟弱者。血小板低于5萬/mm3者，應警惕有發(fā)生大出血可能，脈壓降低為休克的預兆。