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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)著名兒科專家錢(qián)乙撰寫(xiě)的《小兒藥證直訣》,是我國(guó)現(xiàn)存的第一部?jī)嚎茖V?。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對(duì)小兒的辨證施治法,使兒科自此發(fā)展成為獨(dú)立的一門(mén)學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作,把錢(qián)乙尊稱為“兒科之圣”,“幼科之鼻祖”。
錢(qián)乙,字仲陽(yáng)。祖籍浙江錢(qián)塘,后祖父北遷,遂為東平鄆州(今山東鄆城縣)人。約生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。
錢(qián)乙的一生,在治學(xué)上最突出的地方,就是“專一為業(yè),垂四十年”。
業(yè)醫(yī)者知道,古代醫(yī)家稱小兒科做啞科,認(rèn)為治小兒病最難。因?yàn)樾好}微難見(jiàn),診察時(shí)又多驚啼,靠脈診難以辨證,這是一;小兒骨氣未成,形聲未正,悲啼喜笑,變態(tài)無(wú)常,靠望診了解病情也有困難,這是二;小兒不能言語(yǔ),言語(yǔ)亦未足取信,憑問(wèn)診了解病情更難這是三;小兒臟腑柔弱,易虛易實(shí),易寒易熱,用藥稍有不當(dāng),就足使病情復(fù)雜化,這是四。因此,錢(qián)乙在行醫(yī)過(guò)程中,也深感到小兒病難治。他說(shuō):“脈難以消息求,證不可言語(yǔ)取者,襁褓之?huà)?,孩提之童,尤甚焉?rdquo;為了攻克這道難關(guān),他花了將近四十年時(shí)間。俗話說(shuō):“功夫不負(fù)有心人”。他果然功成業(yè)就,為我國(guó)小兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。“
錢(qián)乙自幼就“從呂君問(wèn)醫(yī)”,精勤好學(xué),認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》,他“辨正闕誤”,所下功夫很深。有人拿了不同的藥請(qǐng)教他,他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別,詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書(shū),果然“皆合”。此外,他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯,加以研究。在錢(qián)乙之前,有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載,扁鵲曾為小兒醫(yī),東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》,惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《千金方》,也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初,有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷,談到了小兒脈法,病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢(qián)乙對(duì)這部書(shū)反復(fù)研究,深有啟發(fā),并用于臨床,收到療效。錢(qián)乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽(yáng)”之說(shuō)的啟示,結(jié)合自己的臨床實(shí)踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上,摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此,閻季忠對(duì)他“治小兒該括古今,又多自得”醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
錢(qián)乙學(xué)習(xí)時(shí),“不名一師”,善于化裁古方,創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成,原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸,即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁,作六味地黃丸,用來(lái)當(dāng)作幼科補(bǔ)劑。這對(duì)后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸,朱丹溪的大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨(dú)脊髓組成,都是由此方脫化而來(lái)。因此,有人認(rèn)為錢(qián)乙是開(kāi)辟滋陰派的先驅(qū)。此外,錢(qián)乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑,如痘疹初起的升麻葛根湯,治小兒心熱的導(dǎo)赤散,由生地黃、甘草、木通組成,治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散,即瀉肺散,由桑白皮、地骨皮、生甘草組成,治肝腎陰虛、目鳴、囟門(mén)不合的地黃丸,治脾胃虛寒、消化不良的異功散,治肺寒咳嗽的百部丸,直到治療寄生蟲(chóng)病的安蟲(chóng)散,使君子丸等等,迄今還是臨床常用的名方。
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