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二尖瓣狹窄的實(shí)驗(yàn)室檢查-內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)

2013-07-09 11:49 來源:
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  一、X線:

  輕度狹窄者心影可正常。中度以上狹窄者,可見:

  (一)、左心房增大,肺動脈干突出。

  (二)、右心室增大,與左心房增大呈雙重影。

  (三)、左前斜位可見食道后移有左心房壓跡。

 ?。ㄋ模⒙苑戊o脈高壓及肺淤血時(shí),血管影明顯,血流重新分布,肺上部血管影較下部多。由于肺毛細(xì)血管壓增高,當(dāng)大于血漿膠體滲透壓時(shí),可引起下葉間質(zhì)水腫及間質(zhì)纖維增生,肺野透亮度減低,淋巴管擴(kuò)張及小葉間隔滲液,在右肺下葉肋隔角有水平走向的Kerley線。

  二、心電圖:

  竇性心律時(shí),由于左房增大,P波增寬有切跡。肺動脈高壓時(shí)有右心室肥厚,晚期常有心房顫動。

  三、超聲心動圖:

 ?。ㄒ唬型、二尖瓣狹窄時(shí),二尖瓣前葉活動曲線在舒張期雙峰消失,在舒張?jiān)缙诳焖俪溆瘯r(shí),形成E峰,下隆速度減慢,二尖瓣呈持續(xù)開放,EA間的F點(diǎn)消失,形成城墻樣改變,二尖瓣后葉在舒張期向前活動,與前葉同向運(yùn)動,以舒張期前后葉最大距離(EA-EP)可以估計(jì)二尖瓣的口徑。

  (二)、二維超聲心動圖可直接觀察,二尖瓣活動度,瓣口狹窄程度,瓣膜增厚情況,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接檢查左心房有無血栓存在。

 ?。ㄈ⒍嗥绽粘暎涸讵M窄的二尖瓣口下有舒張期流頻譜。

  四、心導(dǎo)管檢查:

  右心導(dǎo)管檢查可計(jì)算二尖瓣口面積,肺血管阻力及肺毛細(xì)血管嵌一頓壓。

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