【提問】你好，醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎的相同點與不同點？

【回答】學員thyzgl，您好！您的問題答復如下：

1.社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP） 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。其臨床診斷依據是：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③實變體征和（或）濕性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項中任何一項加上⑤項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體。

2.醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP） 亦稱醫(yī)院內肺炎（nosocomialpneumonia，NP），是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院）內發(fā)生的肺炎。其臨床診斷依據與CAP相同，但其臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學所見對HAP的診斷特異性甚低，尤其應注意排除肺不張、心力衰竭和肺水腫、基礎疾病肺侵犯、藥物性肺損傷、肺栓塞和急性呼吸窘迫綜合征等。無感染高危因素（無基礎病、無前期使用抗生素，住院時間短等）患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌等；有感染高危因素（有基礎病、前期使用過抗生素，住院時間長等）患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)