【提問(wèn)】青霉胺和前列腺素都有什么作用？

【回答】學(xué)員1393229，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，可通過(guò)水解青霉素制備，原是治療銅代謝障礙所引起的肝豆?fàn)詈俗冃缘挠行?qū)銅劑。其治療風(fēng)濕病的機(jī)制還不十分清楚，目前已知它能使類(lèi)風(fēng)濕因子滴度下降，能抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使抗體產(chǎn)生減少，穩(wěn)定溶酶體膜而發(fā)揮抗炎作用，它還能抑制膠原的合成。因此，青霉胺在風(fēng)濕病中的主要用途是：①類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其它關(guān)節(jié)炎，如銀屑病關(guān)節(jié)炎；②系統(tǒng)性硬皮病。青霉胺治療起效時(shí)間較長(zhǎng)，—般要2個(gè)月左右。它能減輕病人的功能障礙和疼痛，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有較好的療效。

前列腺素（prostaglandin，PG）1930年，尤勒（von Enler）發(fā)現(xiàn)，人、猴、羊的精液中存在一種使平滑肌興奮和血壓降低的物質(zhì)，當(dāng)時(shí)設(shè)想此物質(zhì)可能是由前列腺所分泌，命名為前列腺素。由于前列腺素能引起子宮頻率而強(qiáng)烈的收縮，故應(yīng)用于足月妊娠的引產(chǎn)、人工流產(chǎn)以及避孕等方面，取得了一定的效果。前列腺素治療哮喘、胃腸潰瘍病、休克、高血壓及心血管疾病，可能有一定療效，因而引起人們的重視。

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【追問(wèn)】前列腺素（prostaglandin，PG）1930年，尤勒（von Enler）發(fā)現(xiàn)，人、猴、羊的精液中存在一種使平滑肌興奮和血壓降低的物質(zhì)，那女性體內(nèi)沒(méi)有有前列腺素嗎

【回答】學(xué)員lgy8862108，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

前列腺素并非只有男性才有，它存在于人體的腎、肺、心、脾、神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺、虹膜、甲狀腺等組織中。此外，在女性的經(jīng)血中，懷孕時(shí)的胎盤(pán)和羊水中也能找到前列腺素。

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【追問(wèn)】1、2題共用備選答案)

A．脾

B．肝

C．胰腺

D．小腸

E．結(jié)腸

1、導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)晚但嚴(yán)重，最可能破裂的臟器是

2、方向盤(pán)撞擊中上腹部時(shí)，最易破裂的臟器是

3、動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

A.腹主動(dòng)脈

B.冠狀動(dòng)脈

C.腎動(dòng)脈

D.腦動(dòng)脈

E.下肢動(dòng)脈

【回答】學(xué)員hudeng2001，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

同學(xué)您好

1、導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)晚但嚴(yán)重，最可能破裂的臟器是結(jié)腸。因?yàn)榻Y(jié)腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)的較晚，但較嚴(yán)重。

2、方向盤(pán)撞擊中上腹部時(shí)，最易破裂的臟器，考慮是脾，因?yàn)槠⑹歉共績(jī)?nèi)臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%~40%，在腹部開(kāi)放性損傷中，脾破裂約占10%左右。

3、動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是冠狀動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈是最嚴(yán)重的。

動(dòng)脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是動(dòng)脈硬化中最常見(jiàn)而重要的類(lèi)型，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的內(nèi)膜有類(lèi)脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類(lèi)的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動(dòng)脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見(jiàn)，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。發(fā)生在冠狀動(dòng)脈上的動(dòng)脈粥樣硬化稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（Coronary Atherosclerotic ）。它是最常見(jiàn)的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病，特別是肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈近側(cè)段之所以好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化是由于它比所有器官動(dòng)脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。

好發(fā)部位：據(jù)我國(guó)的尸檢統(tǒng)計(jì)資料，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級(jí)別均以左前降支動(dòng)脈最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：20～50歲病變檢出率，男性顯著高于女性；60歲以后男女無(wú)明顯差異。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---風(fēng)濕免疫性疾病