胃腸功能紊亂的臨床診斷：

相關(guān)檢查

根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強，有時因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。

檢查方法

1、內(nèi)鏡檢查：內(nèi)窺鏡是一種光學儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進行檢查，可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢或刷片，大大的提高了癌的診斷準確率，并可進行某些治療。光導纖維內(nèi)窺鏡系利用光導纖維傳送冷光源，管徑小，且可彎曲，檢查時患者痛苦少。

2、X線檢查：胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強，有時因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。

3、糞便化驗：留取糞便標本時，一般先到化驗室索取涂臘的小紙盒，在家則可用紙盒或塑料盒。準備一根干凈的木棒，為取糞便用。如果為水樣便，可先解在干凈的便盆內(nèi)，再倒入干凈的瓶中送檢。

4、胃液分析：胃液分泌量受食物影響最大，正?？崭刮敢毫考s為30～50ml.在未進食的情況下胃液量明顯增多，提示胃分泌量過高及胃蠕動能力減低。例如，在空腹進行胃鏡檢查時，有些患者胃內(nèi)大量液體，有的呈無色透明泡沫狀，有的呈混濁粘稠狀，有的呈黃綠色。這些情況都提示有胃病的存在。

診斷鑒別

胃腸道功能紊亂的臨床特點，特別是病情常隨情緒變化而波動，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退，提示有本癥的可能性。必須強調(diào)指出，在診斷此癥前必須排除器質(zhì)性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。以IBS為例，多數(shù)患者情緒緊張、就醫(yī)時述訴繁多，滔滔不止，有的將癥狀寫在紙上，唯恐遺漏。醫(yī)生首先應耐心聽取和分析患者的陳述，仔細進行體格檢查和常規(guī)化驗，包括血常規(guī)、血沉、糞常規(guī)、糞隱血蟲卵和細菌培養(yǎng)、纖維結(jié)腸鏡及結(jié)腸氣鋇雙重造影。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。

有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克隆病，餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定，懷疑乳糖酶缺乏癥時應作乳糖耐量試驗；小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾?。唤Y(jié)腸粘膜活檢除外結(jié)腸炎。初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經(jīng)過一段時間，才能確保診斷無誤。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。

影象診斷

可做X線及相關(guān)部位的B超檢查，必要時可以做CT及MRT。

實驗室診斷

血常規(guī)、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時做或組織病檢。