現(xiàn)在，來自新加坡國立大學(xué)的一項(xiàng)最新研究表明，從眼睛中或許還能“看出”一個(gè)人患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究論文刊登在了近期出版的《高血壓》（Hypertension）雜志上。

作為這項(xiàng)前瞻性人群研究的一個(gè)子研究共入選了2907例高血壓患者。受試者年齡在49-73歲，入組時(shí)間在1993年和1996年之間。既往無卒中或冠心病的高血壓患者進(jìn)行視網(wǎng)膜病變程度分級(jí)，如果發(fā)現(xiàn)有糖尿病的患者則排除在研究之外。1354例患者有輕度高血壓性視網(wǎng)膜病變，146例患者有中度高血壓性視網(wǎng)膜病變，1例嚴(yán)重高血壓性視網(wǎng)膜病變。

平均隨訪13年以后，165例患者發(fā)生卒中，包括146例腦梗死和15例出血性卒中患者。在調(diào)整年齡，性別，血壓，及其他危險(xiǎn)因素，如體重指數(shù)，吸煙，酒精攝入之后，與沒有高血壓視網(wǎng)膜病變患者相比，那些具有中度高血壓視網(wǎng)膜病變的患者其卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增高（校正HR為2.37）。

在修正了年齡、性別以及吸煙等因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，和沒有高血壓性視網(wǎng)膜病變的高血壓患者相比，輕微程度的高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)要高 35%，而中等或嚴(yán)重程度的高血壓性視網(wǎng)膜病變患者這一風(fēng)險(xiǎn)則要高出 137%.

研究人員表示，視網(wǎng)膜提供了關(guān)于腦血管狀態(tài)的信息，視網(wǎng)膜成像將來或許能夠成為一種評(píng)估中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)易方式，不過在進(jìn)入臨床應(yīng)用前還需進(jìn)行更多的研究。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

研究表明即使患者高血壓采用藥物控制良好，其卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍持續(xù)增加。在高血壓控制良好的亞組人群中，與沒有高血壓視網(wǎng)膜病變患者相比，輕中重度高血壓視網(wǎng)膜病變患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（輕度：校正HR為1.96；中重度：校正HR為2.98）。

研究結(jié)果表明，“視網(wǎng)膜微血管變化是額外的血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，除了傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素指標(biāo)之外。”研究結(jié)果還表明，視網(wǎng)膜眼底成像是卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要工具。

研究者說，“組織病理學(xué)研究表明，這些高血壓性視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻男⊙軇?dòng)脈粥樣硬化以及持續(xù)升高的血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血以及血-視網(wǎng)膜屏障破壞。與高血壓導(dǎo)致的腦內(nèi)微血管病變類似，如同心圓形的動(dòng)脈增厚壁，內(nèi)膜增厚，偏側(cè)增生，血管通透性增加，血-腦屏障破壞。視網(wǎng)膜眼底成像是一種間接評(píng)估腦內(nèi)血管損傷的潛在工具。”

該研究中使用的簡(jiǎn)化的高血壓性視網(wǎng)膜病變?nèi)?jí)分級(jí)系統(tǒng)（輕，中，重度）十分使用，在臨床和研究中均可便捷使用。

研究主要作者新加坡國立大學(xué)Mohammad Kamran Ikram博士在一項(xiàng)聲明中指出，盡管研究結(jié)果是這樣，但在臨床實(shí)踐中真正實(shí)施還為時(shí)過早。他說，“還需要一些研究證實(shí)我們的發(fā)現(xiàn)，并明確視網(wǎng)膜眼底成像 是否真的可以為高血壓患者提供有關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)的額外信息。”

值得注意的是，當(dāng)臨床指南大力推薦降壓以減少卒中風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，該研究發(fā)現(xiàn)及時(shí)血壓控制良好的患者，只要存在視網(wǎng)膜病變，其卒中風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。研究者說，“ 這表明對(duì)于高血壓患者，僅僅密切監(jiān)測(cè)血壓及藥物服用對(duì)于預(yù)防卒中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于那些血壓控制良好的患者，視網(wǎng)膜病變的評(píng)估尤為重要。”