兒童的社區(qū)護(hù)理措施:
1 建立兒童保健登記卡。首先訪視轄區(qū)新生兒時(shí)建卡,內(nèi)容為①家庭住址,父母工作單位及聯(lián)系電話;②兒童姓名及出生時(shí)的情況;③4.2.1體檢記錄(<1歲1年查4次,~3歲1年查2次,~6歲1年查1次)。
2 訪視新生兒。保健工作人員每周二、五到區(qū)婦幼保健所領(lǐng)取產(chǎn)婦圍產(chǎn)本(出院后由醫(yī)院轉(zhuǎn)至保健所),當(dāng)日去產(chǎn)婦家進(jìn)行第1次訪視;待嬰兒出生后第28d進(jìn)行第2次訪視;出生后第42d進(jìn)行第3次訪視。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理訪視內(nèi)容為新生兒的一般情況,包括皮膚、眼面、口腔、臍帶、體溫、身長(zhǎng)、體重、喂養(yǎng)方式和排便等;觀察新生兒有無黃疸、濕疹、臍帶發(fā)炎、鵝口瘡等疾病。若發(fā)現(xiàn)異常,建議去醫(yī)院診治。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭護(hù)理。
3 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教,如母乳含有免疫球蛋白A,可幫助嬰兒抵抗疾病;哺乳時(shí),母親可通過擁抱、撫摸嬰兒、與嬰兒對(duì)視等接觸,使母子之間的感情得到交流和滿足;嬰兒吸吮可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素,使子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒實(shí)行按需喂養(yǎng),因?yàn)樾汉粑念l率及深度和每次吸入的奶量不同,其活動(dòng)量的大小和睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短,都會(huì)影響奶量。母親喂奶應(yīng)讓嬰兒吸空一側(cè),再吸空另一側(cè),以利乳房再充盈,避免因乳汁淤積而發(fā)生乳腺炎。哺乳結(jié)束后,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理將孩子抱伏母親肩上,輕拍背部以排出隨吸吮乳汁時(shí)咽下的空氣,防止溢乳。針對(duì)少數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為哺乳會(huì)改變體形的顧慮,我們對(duì)其進(jìn)行耐心地解釋。婦女產(chǎn)后的體形改變是因?yàn)槿焉锲诟贡谑芘蛎涀訉m的影響,肌纖維增生,分娩后子宮復(fù)舊,腹肌松弛下垂;產(chǎn)后攝入過多營(yíng)養(yǎng),致體形改變。故產(chǎn)后要保持健美的體態(tài),須進(jìn)行適當(dāng)按摩與運(yùn)動(dòng)。
4 體檢監(jiān)測(cè)。根據(jù)被檢查對(duì)象不同年齡段的解剖特點(diǎn),進(jìn)行體格發(fā)育檢測(cè)和疾病預(yù)查,然后進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了保證體檢按計(jì)劃進(jìn)行,每月初清查保健卡,當(dāng)月將兒童體檢通知單送到居民家。對(duì)未及時(shí)就檢者,登門督促直至完成體檢為止。對(duì)體重不達(dá)標(biāo)、有疾患的兒童,定期訪視,追蹤治療效果。
4.1 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。參照九城區(qū)兒童發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),將體檢所測(cè)得的數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)值比較進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。不合乎生長(zhǎng)發(fā)育要求者,幫助家長(zhǎng)分析原因,如果是疾病所致,建議并指導(dǎo)及時(shí)去醫(yī)院治療,并追蹤治療效果;如喂養(yǎng)不當(dāng)所致醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,即向家長(zhǎng)宣教合理喂養(yǎng)的知識(shí),例如>4個(gè)月的嬰兒應(yīng)及時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)米粉、蔬菜粉或湯等;6個(gè)月的嬰兒應(yīng)添加水果泥或汁、雞蛋黃、肝泥等;7~9個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充餅干、面條、肉末、蒸全蛋等;10~12個(gè)月可食饅頭、軟飯和碎肉等;1歲以后飲食基本與成人相同。注意飲食的合理搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡,以便于吸收。
4.2 兒童佝僂病、貧血的防治。①如發(fā)現(xiàn)佝僂病,建議家長(zhǎng)帶小孩上醫(yī)院檢查治療,定期上門指導(dǎo)服藥,并囑家長(zhǎng)給孩子添加含維生素D、鈣、磷的輔食,多帶孩子到戶外活動(dòng)、曬太陽等。②發(fā)現(xiàn)貧血,指導(dǎo)病人去醫(yī)院診治,督促、指導(dǎo)服藥,觀察治療效果。