【提問】老師幫我總結(jié)下新生兒缺氧缺血性腦病護理和顱內(nèi)出血護理

【回答】學員zhizhi1121，您好！您的問題答復如下：

您好！

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施

1.保持呼吸道通暢，給氧，維持血氧飽和度的穩(wěn)定。

2.觀察神志、肌張力、前囟張力、瞳孔、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和窒息所致各系統(tǒng)癥狀。遵醫(yī)囑應用脫水藥物，填寫護理記錄。

3.合理喂養(yǎng)，保證足夠的熱量供給，不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，可鼻飼喂養(yǎng)，保證患兒的生理需要量。

4.有功能障礙者，固定肢體在功能位，病情平穩(wěn)后，早期開展動作訓練，給予感知刺激的護理干預措施，促進腦功能恢復。

5.亞低溫治療的護理

①降溫：亞低溫治療時采用循環(huán)水冷卻法進行選擇性頭部降溫，至體溫降至35.5℃時開啟體部保暖。使腦溫（臨床以鼻咽部溫度作為溫控標準）下降至34℃的時間應控制在30～90分鐘。②維持：亞低溫治療的同時必須注意保暖，同時要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測試，以了解患兒體溫波動情況，維持體溫在35.5℃左右。

③復溫：亞低溫治療結(jié)束后，必須給予復溫。復溫宜緩慢，時間＞5小時，保證體溫上升速度不高于0.5℃/小時，避免快速復溫引起的低血壓，因此復溫的過程中仍須肛溫監(jiān)測。體溫恢復正常后，須每4小時測體溫1次。

④監(jiān)測：在進行亞低溫治療的過程中，給予持續(xù)的動態(tài)心電監(jiān)測、肛溫監(jiān)測、SpO2監(jiān)測、呼吸監(jiān)測及每小時測量血壓，同時觀察患兒的面色、反應、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24小時出入液量，并作好詳細記錄。在護理過程中應注意心率的變化，如出現(xiàn)心率過緩或心率失常，及時與醫(yī)生聯(lián)系是否停止亞低溫的治療。

新生兒顱內(nèi)出血護理措施

1.絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。

2.不能進食者，應給予鼻飼。保證患兒熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的供給，準確記錄24小時出入量。

3.及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

4.15～30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對光反射減弱或消失等癥狀，立即報告醫(yī)生，并做好搶救準備工作。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水藥、止血藥，觀察用藥后的機體反應，如皮膚彈性、黏膜濕潤的程度等。

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★問題所屬科目：護理考試---護士執(zhí)業(yè)資格