術(shù)后處理是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考

1.中小手術(shù)：當(dāng)日測(cè)P、R、BP， Q4h

2.大手術(shù)或可能內(nèi)出血、氣管壓迫：嚴(yán)密觀察，測(cè)生命體征Q30-60分鐘

3.呼吸道護(hù)理，傷口出血，休克征象，及時(shí)處理

一、臥位和術(shù)后活動(dòng)

1.臥位

（1）全麻未清醒，平臥、頭偏向一側(cè)；

（2）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，平臥或頭低位12小時(shí)；

（3）硬膜外麻醉及局麻病人，可根據(jù)需要安置臥位。

①頭顱手術(shù)后，如無昏迷，可取15°～30°頭高腳低 斜坡位； 防止腦水腫

②頸胸手術(shù)后多采取高坡臥位； 膈肌下移使呼吸通暢

③腹部手術(shù)后多取低半坐位；（2006-3-05l） 降低刀口處張力

④脊柱或臀部手術(shù)后，可采取俯臥或仰臥位。

⑤休克病人，應(yīng)取平臥位或下肢（床腳）抬高20°，頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。 有利于血液回流到重要器官

【仿真練習(xí)題】。行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是（2004）

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.高坡臥位

D.低半坐位

E.15°～30°頭高腳低斜坡臥位

答案：C

2006-3-05l.腹部手術(shù)后多采取

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.高坡臥位

E.低半坐位

答案：E

2.活動(dòng)和起床

（1）原則上應(yīng)早期活動(dòng)（休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動(dòng)要求的病人除外）。

（2）早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)：增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥；改善全身血循環(huán)、促進(jìn)切口愈合；減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成；有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)、減少腹脹及尿潴留的發(fā)生；有利于調(diào)整病人的心理狀態(tài)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）一般在手術(shù)后即可開始活動(dòng)，鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)、手指、手腕及足趾、踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、下肢肌肉的活動(dòng)等，手術(shù)后第2～3天開始可試行離床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍及時(shí)間。

二、飲食和輸液

1.非腹部手術(shù)：小手術(shù)術(shù)后即可進(jìn)食；大手術(shù)需待2～4天方可進(jìn)食。局麻手術(shù)者，隨病人要求給予飲食；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉者，術(shù)后3～6小時(shí)可以進(jìn)食；全身麻醉者，待麻醉清醒、惡心反應(yīng)消失后即可進(jìn)食。

2.腹部手術(shù)：尤其胃腸道手術(shù)，術(shù)后24～48小時(shí)禁食；第3～4天腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，開始進(jìn)少量流質(zhì)飲食并逐漸增加到全量流質(zhì)飲食；第 5～6天開始進(jìn)半流飲食；一般在第7～9天可以恢復(fù)普通飲食。禁食（水）期間，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液。開始進(jìn)食初期，按外科營養(yǎng)的要求經(jīng)靜脈給以適當(dāng)補(bǔ)充。

三、創(chuàng)口和引流

1.手術(shù)病人的切口種類分為：

（1）清潔切口，用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術(shù)；

（2）可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù)；

（3）污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔切口。

2.切口的愈合分為3級(jí)：

甲級(jí)愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口；

乙級(jí)愈合用“乙”表示，指愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；

丙級(jí)愈合“丙”表示，指切口化膿，需作切開引流的切口。