【提問】凝血酶原時間18秒憑這個診斷DIC嗎？凝血酶原時間長了說明凝血慢吧怎么會DIC呢

【醫(yī)學教育網回答】學員WXD66753933，您好！您的問題答復如下：

根據DIC的發(fā)病機制和臨床特點，典型的DIC病程可分為以下三期。

1、高凝期：此期系發(fā)病之初，機體的凝血活性增高，各臟器微循環(huán)可有嚴重程度不同的微血栓形成。部分患者可無明顯臨床癥狀，尤其在急性DIC該期極短，不易發(fā)現。該期實驗室檢查的特點為凝血時間和復鈣時間縮短，血小板的粘附性增高。

2、消耗性低凝期：該期患者已有嚴重程度不等的出血癥狀，也可能有休克或某臟器功能障礙的臨床表現。機體的凝血功能障礙主要由于大量凝血因子的消耗和血小板減少引起，也可與繼發(fā)性纖溶功能增強有關。實驗室檢查可見血小板明顯減少，血漿Fbg含量明顯減少，凝血和復鈣時間明顯延長。部分病人有纖溶功能指標的異常。

3、繼發(fā)性纖溶功能亢進期：該期大多有嚴重程度不同的臨床出血癥狀，嚴重病人有休克及MSOF的臨床癥狀。該期除仍有前一期實驗室指標變化的特征外，繼發(fā)性纖溶功能亢進相關指標的變化十分明顯，主要表現為以下方面：

(1)凝血塊或優(yōu)球蛋白溶解時間縮短：血漿中部分t-PA、u-PA和PLg可被吸附在Fbg上。因DIC患者血漿中PA活性增高，取全血制成的凝血塊(含Fbn)或優(yōu)球蛋白(含Fbg)內可形成較多PLn而使纖溶活性增強，自發(fā)性溶解所需時間可比正常者明顯減少；分別稱為凝血塊溶解時間縮短與優(yōu)球蛋白溶解時間(euglobulin lysis time，ELT)縮短。

(2)凝血酶時間延長：DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進期其血漿中存在大量具抗凝作用的FgDP／FDP成分。所以，以正常血漿為對照，用一定量凝血酶使患者血漿凝固所需的時間明顯延長，稱為凝血酶時間(thrombin time，TT)延長。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統