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直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
氣血雙補(bǔ)法是補(bǔ)氣與補(bǔ)血兩法的結(jié)合,主治氣血兩虛的證候。補(bǔ)氣重點在脾,養(yǎng)血重點在肝,故氣血雙補(bǔ)法重點是對肝脾兩虛而設(shè)。代表方劑如十全大補(bǔ)湯、八珍湯、安胎飲等。
1.十全大補(bǔ)湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)
【組成】 人參9克 白術(shù)9克 茯苓12克 炙甘草3克 熟地15克 當(dāng)歸12克 白芍12克 川芎3克 肉桂3克 黃芪12克【用法】水煎服。
【功用】溫補(bǔ)氣血。
【主治)虛勞咳嗽、遺精失血、婦女崩漏、月經(jīng)不調(diào)等證。
【方義】本方系用四君子湯、四物湯又加肉桂、黃芪而成。作為湯劑服,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。具有較大的溫補(bǔ)氣血作用,方藥十味,故名十全大補(bǔ)湯。主治氣血兩虛之虛寒證侯。脾有生血之功能,肝有藏血之作用,所謂中氣虛,中指脾胃;所謂營血虛,大都指肝,由此可見,肝脾兩虛是導(dǎo)致氣血不足的原因之一。虛勞咳嗽,實系肝脾兩虛,土不生金為患。所謂“虛勞”,即生長之氣不足的慢性疾病。肝木應(yīng)春而主生,脾土應(yīng)夏而主長,生氣不足為肝虛;長氣不旺為脾虛,肝脾兩虛土不生金,因致虛勞咳嗽。本證月經(jīng)不調(diào)者,亦為肝脾兩虛,故有調(diào)經(jīng)不離肝脾之理。肝主升發(fā)而脾主升清,肝脾虛陷而因致遺精。肝主藏血而脾主統(tǒng)血,肝虛失藏而脾虛失統(tǒng),故失血不止。以上諸證,皆因肝脾兩虛,氣血不足為病。治宜溫補(bǔ)氣血,強(qiáng)壯肝脾為法。故方用四君子湯歸入睥胃補(bǔ)中益氣;配合四物湯入肝補(bǔ)肝養(yǎng)血;加入肉桂、黃芪甘溫而熱,即可協(xié)助四君子湯大補(bǔ)中氣;又可助四物湯溫補(bǔ)肝血,諸藥合配,共奏溫補(bǔ)氣血之功。凡屬氣血虛寒者,均可應(yīng)用。若氣血兩虛不寒者,可參考選用八珍湯。
【臨床運(yùn)用】(1)十全大補(bǔ)湯系綜合了四君、四物又加入肉桂、黃芪而成。藥物十味組成,具有較大的補(bǔ)氣養(yǎng)血作用,故名十全大補(bǔ)。本方主要是溫補(bǔ)氣血。對肝、脾、腎三臟功能減退所致之虛勞雜證屬寒者,均可選用本方治療。
?。?)本方雖為氣血雙補(bǔ)的強(qiáng)壯方劑,但其性質(zhì)偏于溫?zé)幔籼搫陔s證陰虛有熱者,本方則為不宣。
【方歌】四君四物八珍湯,氣血雙補(bǔ)為名方,加入肉桂合黃芪,十全大補(bǔ)溫性強(qiáng)。
【附方】(1) 八珍湯(《正體類要》):即本方去肉桂、黃芪。具有平補(bǔ)氣血的作用。主治證略同十全大補(bǔ)湯,但性質(zhì)比較平和,適用于氣血雙虧之無寒者。
(2)人參養(yǎng)榮丸(《和劑局方》):即十全大補(bǔ)湯去川芎,加五味子、遠(yuǎn)志、陳皮、生姜、大棗。具有補(bǔ)氣養(yǎng)血安神作用。主治積勞虛損,心血不足,驚悸等虛弱證。
2.安胎飲(《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)
【組成】 當(dāng)歸9克 白芍9克 熟地12克 川芎3克 白術(shù)9克 茯苓9克 黃芪12克 半夏6克 阿膠6克 甘草3克 地榆9克【用法】水煎服。
【功用】 補(bǔ)氣健脾,養(yǎng)血安胎。
【主治】胎動不安,子宮陣縮作痛,腰痛小腹下墜,子宮出血,或頭暈?zāi)垦?,惡心嘔吐,不思飲食。
【方義】 本方是針對肝脾兩虛,氣血雙虧所致胎動不安,趨于小產(chǎn)者而設(shè)。脾為生血之本,肝為藏血之臟,肝脾強(qiáng)壯則氣血不虛,胎兒有氣血之滋養(yǎng),故既不胎動也不小產(chǎn)。脾胃虛弱,中濕不運(yùn),故嘔吐不食,氣血無有化生之源。脾不生血。肝失血藏,肝郁風(fēng)動,一則風(fēng)熱上擾故頭暈?zāi)垦?;二則木陷克土故腰腹作痛。肝虛失藏,脾虛失統(tǒng),下血不止而胎動不安。治宜補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血益肝、止血安胎為法。所以,方用白術(shù)、茯苓、黃芪、甘草補(bǔ)中益氣,合半夏協(xié)主藥和胃降逆,使其中焦脾胃運(yùn)轉(zhuǎn),納谷以生氣血;配伍四物阿膠養(yǎng)血補(bǔ)肝,合地榆協(xié)四物清肝涼血,使其肝木條達(dá),木靜而風(fēng)恬。其中阿膠、地榆合用,擅長止血,又能清補(bǔ),諸藥合配。有補(bǔ)氣養(yǎng)血、肝脾雙調(diào)、安胎止血作用。
【臨床運(yùn)用】(1)安胎飲具有補(bǔ)肝健脾,氣血雙補(bǔ)之功,凡屬肝血失養(yǎng),脾虛失運(yùn),形成肝不藏血,脾不統(tǒng)血所致胎動不安,甚或腹墜子宮出血者,用之可以獲效。若胎漏見紅,應(yīng)減去川芎,除重用阿膠外,可加入艾葉、杜仲等。
?。?)若癥見腰痛偏重,小便頻數(shù)者,可加入杜仲、續(xù)斷、菟絲子等。
【方歌】安胎飲內(nèi)用八珍,阿夏榆芪易人參,益氣養(yǎng)血能安胎,胎動腹痛有功勛。
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