凡確診或疑似鼠疫患者,均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離,就地治療,不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消失、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)(每3日1次)3次陰性,肺鼠疫6次陰性。
?。ㄒ唬┮话阒委熂?a href="http://mississippidebtrecovery.com/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink" >護(hù)理
1.嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū),病區(qū)內(nèi)必須做到無(wú)鼠無(wú)蚤。入院時(shí)對(duì)病人做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒,病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來(lái)蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治病人時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服,戴棉花沙布口罩,穿第筒膠鞋,戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。
2.飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食,并供應(yīng)充分液體,或予葡萄糖,生理鹽水靜脈滴注,以利毒素排泄。
3.護(hù)理 嚴(yán)格遵守隔離制度,做好護(hù)理工作,消除病人顧慮,達(dá)到安靜休息目的。
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治療原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。
1.鏈霉素:為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g,以后每次g,每4小時(shí)1次,肌注,1~2天后改為每6小時(shí)1次。小兒20~40mg/kg/日,新生兒10~20mg/kg/日,分~4次肌注。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量,最初二日,每日g,繼以每日g,分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。療程一般7~10天,甚者用至15天。
2.慶大霉素:每日~32萬(wàn)μ,分次稀釋后靜脈滴入,持續(xù)7~10天。
3.四環(huán)素對(duì)鏈霉素耐藥時(shí)可使用。輕癥者初二日,每日~4g,分次口服,以后每日g;嚴(yán)重者宜靜脈滴注,第1次~1g,每日~3g,病情好轉(zhuǎn)后改為口服。療程7~10天。
4.氯霉素:每日~4g,分次靜脈滴入或口服,退熱后減半,療程5~6天。對(duì)小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶:首劑5g,4小時(shí)后2g,以后每4小時(shí)1g,與等量碳酸氫鈉同服,用至體溫正常3日為止|醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)|整理。不能口服者,可靜脈注射?;前分粚?duì)腺鼠疫有效,嚴(yán)重病例不宜單獨(dú)使用。
?。ㄈ?duì)癥治療
煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。注意保護(hù)心肺功能,有心衰或休克者,及時(shí)強(qiáng)心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法;中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)腺鼠疫淋巴結(jié)腫,可用濕熱敷或紅外線照射,未化膿切勿切開(kāi),以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼,一日數(shù)次。