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結核病概論

2013-08-13 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  結核病(Tuberculosis)俗稱癆病,是由結核桿菌引起的全身性傳染性疾病。一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4~8周。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。

  人體除毛發(fā)外幾乎全身所有組織都可以感染結核病,如腸結核、骨結核、淋巴結核等。但由于結核病主要經(jīng)呼吸道進行傳播,因此肺結核的感染率比其他器官高,占人體結核病的首位。早期無明顯癥狀,病情發(fā)展后可有全身癥狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等,還有病變器官的局部癥狀。結核菌侵入人體后具有向全身臟器的擴散性和在組織中的長期潛伏性。結核病常在人體抵抗力低下時發(fā)病或復發(fā)醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。結核病的病理以結核結節(jié)、滲出、浸潤、干酪壞死和空洞形成的混合存在為特征。

  全球現(xiàn)有6億人,即全球人口的十分之一,感染有結核桿菌。大多數(shù)的受感染者沒有病癥,稱為潛伏結核感染(latent TB infection),但其中約5-10%的潛伏感染者會發(fā)展至活動性結核;若無適當治療,一個活動病例平均每年可使10-15人新受感染,病例本人的死亡率則超過50%.若潛伏感染者同時罹患免疫抑制,如愛滋病,每年就有10%的病發(fā)機率。2005年全球有880萬新發(fā)結核病例,160萬結核死亡病例。大多數(shù)結核病例在發(fā)展中國家,其中非洲的人均發(fā)病率最高,在28%;但半數(shù)以上的病例在6個亞洲國家:印度、中國、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、菲律賓(以上依照總病例數(shù)排序;若依人均發(fā)病率排序,則為菲、印尼、孟、巴、印、中)。在撒哈拉以南非洲及某些已發(fā)展國家,患結核病的人數(shù)有上升趨勢,因為不少人的免疫系統(tǒng)因抑制免疫力藥物、物質濫用或愛滋病而受損。

  結核病是危害人類健康歷史久遠的慢性傳染病。遠在6000年前埋葬的尸體──埃及出土的“木乃伊”,就有結核病的病理改變;中國在2100年前埋葬的尸體──湖南長沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部和左肺門有結核病的鈣化灶。結核病在歷史上是患病率與病死率最高的疾病之一,曾有過“白色瘟疫”之稱。

  近年來,由于不少國家對結核病的忽視,減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢,有的國家和地區(qū)還有所回升。所以,世界衛(wèi)生組織于1993年宣布“全球結核病緊急狀態(tài)”,確定每年3月24日為“世界防治結核病日” .

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