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氰化物中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

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  立即將患者移至空氣新鮮處,吸氧。呼吸停止者應(yīng)進(jìn)行人工呼吸(但避免用口對(duì)口人工呼吸法),心跳停止者,應(yīng)即時(shí)作胸外心臟擠壓。有條件者立即將亞硝酸戊酯2支包在手帕中壓碎,置患者口鼻前吸入,可反復(fù)應(yīng)用2~3次。

  不管接觸途徑為何,先給氧氣,如果時(shí)食用性中毒,切勿催吐!目前已上市的氰化物解毒劑盒組其中含:亞硝酸鈉(Sodium Nitrite)、硫代硫酸鈉(Sodium Thiosulfate)以及亞硝酸戊酯(Amyl Nitrite)吸入劑。其解毒機(jī)制如下:亞硝酸鈉和血紅素作用形成變性血紅素(Methemoglobin)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。變性血紅素能從各種不同的組織中移除氰離子。并和它們變成毒性相對(duì)較低的氰變性血紅素(Cyanmethemoglobin),硫代硫酸鈉的功能是經(jīng)由硫氰酸生成酶(rhodanese)將氰化物轉(zhuǎn)變成硫代氰化物(Thiocyanate)。其結(jié)合的機(jī)制列舉於下列化學(xué)式:

  NaNO2 + Hemoglobin= Methemoglobin 式(1)

  HCN + Methemoglobin = Cyanomethemoglobin 式(2)

  Na2S2O3 +Cyanomethemoglobin = SCN + Methemoglobin 式(3)

  解毒措施:

  一亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法:先用亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯從而迅速生成高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白就能從氰化細(xì)胞色素氧化酶中把細(xì)胞色素氧化酶置換出來(lái),從而恢復(fù)活性。

  殘余的CN—用硫代硫酸鈉清掃,生成無(wú)毒的硫氰酸鹽排出體外。

  二亞甲蘭(美蘭):小劑量亞甲蘭可用于高鐵血紅蛋白血癥;大劑量亞蘭可用于氰化物中毒的急救。

  氰化鈉口服致死量為150~250mg,(若成人口服苦杏仁40~60g即能引起中毒或死亡)。

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直播時(shí)間:1月28日

直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試

針對(duì)人群:所有人群

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