在診斷高脂蛋白血癥中，較難定正常血漿TC的值。前瞻性研究顯示冠心病的發(fā)病率隨著TC值而增高，而此TC值以前認(rèn)為是正常的，它比低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率人群的TC值高。另外，一些依據(jù)顯示降低美國冠心病（CAD）人群的平均TC（及LDL）水平會(huì)使CAD發(fā)展減緩。

　　中年人防止CAD的最佳血漿TC水平＜200mg/dl（5.18mmol/L）。高膽固醇血癥的定義是TC值大于正常人群的95百分位，在美國＜20歲，其值＞210mg/dl（5.44mmol/L）；＞60歲，＞280mg/dl.但因心血管系統(tǒng)的疾病在以上的界限值發(fā)病率很高，所以以上界限值定位較高。

　　國家膽固醇教育規(guī)劃（NCEP）確定，TC＜200mg/dl（＜5.18mmol/L）為正常值；200～240mg/dl（5.18～6.22mmol/L）為臨界值；＞240mg/dl（＞6.22mmol/L）為增高值。

　　無冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病臨床癥狀的病人，NCEP建議進(jìn)行健康篩選，包括至少5年檢測TC和HDL值。在高TC病人中進(jìn)行進(jìn)一步的評估：包括低HDL【＜35mg/dl（＜0.91mmol/L）】，TC處臨界值有CAD的至少兩個(gè)危險(xiǎn)因素【男子＞45歲，女子＞55歲（或絕經(jīng)后未用雌激素替代治療），高血壓，吸煙，糖尿病，HDL＜35mg/dl，或家族中有一級親屬男性年齡小于55歲的CAD患者，一級親屬年齡小于60歲的女性患者】。這個(gè)評估包括最近TC，甘油三酯和HDL水平。LDL隨后按以下的公式計(jì)算：LDL膽固醇＝TC-HDL膽固醇-甘油三酯/5.此公式只有當(dāng)甘油三酯＜400mg/dl（＜4.52mmol/L）才有效。高HDL水平【＞60mg/dl（1.55mmol/L）】為非危險(xiǎn)因素。

　　NCEP建議治療方案取決于LDL計(jì)算值。LDL升高的病人【≥160mg/dl（≥4.14mmol/L）】，無兩個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，除LDL升高外無動(dòng)脈粥樣硬化疾病的臨床表現(xiàn)，治療的目標(biāo)是使LDL水平低于160mg/dl.對有兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素的病人，治療的目標(biāo)是使LDL水平低于130mg/dl（＜3.37mmol/L）。當(dāng)病人盡管注意飲食后，LDL水平仍然＞180mg/dl及有兩個(gè)或更多的危險(xiǎn)因素（除高LDL），或LDL＞190mg/dl（＞4.92mmol/L）即使無危險(xiǎn)因素仍需藥物治療。

　　對那些CAD，周圍血管疾病或腦血管疾病的病人，治療目標(biāo)是使LDL＜100mg/dl（＜2.29mmol/L）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。

　　評估有冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病臨床癥狀的所有病人需要采集血樣檢測TC，甘油三酯和HDL，LDL如上述進(jìn)行計(jì)算。

　　和血漿TC相比，血漿甘油三酯是否為非獨(dú)立的，易變的危險(xiǎn)因素尚不清楚。如TC隨年齡而變動(dòng)。甘油三酯＜200mg/dl（＜2.26mmol/L）是正常的；200～400mg/dl（2.26～4.52mmol/L）為臨界高值；＞400mg/dl（＞4.52mmol/L）為異常增高。高甘油三酯血癥和糖尿病，高尿酸血癥及胰腺炎相關(guān)【當(dāng)其水平＞600mg/dl（＞6.78mmol/L）】。

　　60%～75%的血漿膽固醇是通過LDL轉(zhuǎn)運(yùn)，LDL水平直接和心血管疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián)。HDL正常占血漿TC的20%～25%，和心血管疾病的危險(xiǎn)因素起反關(guān)聯(lián)作用。HDL水平和鍛煉，中等酒精攝入及激素替代治療呈正相關(guān)，與吸煙，肥胖，應(yīng)用孕激素節(jié)育環(huán)呈負(fù)相關(guān)。研究顯示CAD與HDL在30mg/dl的關(guān)聯(lián)度高于HDL雙倍值60mg/dl的關(guān)聯(lián)度，LDL的高水平和HDL的低水平非獨(dú)立的和CAD的危險(xiǎn)因素增加相關(guān)聯(lián)，我們必須決定TC水平的增高是LDL增高還是HDL增高。在一些國家或地區(qū)（例如，乳品素食者），因?yàn)槊褡屣嬍沉?xí)慣（攝入飽和脂肪酸和膽固醇的量顯著減少），因而TC和LDL膽固醇較低，HDL的水平常相對較低，CAD的危險(xiǎn)因素亦低。研究顯示美國人男性和女性（吃典型的高脂肪類飲食）和正常的LDL水平相關(guān)【120～160mg/dl（3.11～4.14mmol/dL）】，而CAD的危險(xiǎn)因素升高。