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名醫(yī)王清任

王清任(1768~1831) 字勛臣。玉田縣鴉鴻橋河?xùn)|村人。清任自幼習(xí)武,曾為武庠生,捐過千總銜。乾隆、嘉慶年間,王之故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上,僅有渡橋,因“官橋官渡”進(jìn)行勒索,還是“善橋善渡”以行善引起訟端。王清任力主“善橋善渡”。開庭審理時(shí),知縣幾次摘去涼帽,清任幾次站訴不屈,并義正辭嚴(yán):“我跪的是大清法制‘頂戴花翎’,不是為你下跪”,而觸怒縣官。他平時(shí)還多用文言、辭令蔑視封建統(tǒng)治者的衙門。久之,縣衙與當(dāng)?shù)睾兰澓狭鲗?duì)其進(jìn)行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走,輾轉(zhuǎn)去灤縣稻地鎮(zhèn)(今屬豐南區(qū)),東北奉天(今沈陽)等地行醫(yī)。

王清任受祖上行醫(yī)影響,20歲便棄武習(xí)醫(yī),幾年間已譽(yù)滿玉田;30多歲時(shí),到北京設(shè)立醫(yī)館“知一堂”,為京師名醫(yī)。他醫(yī)病不為前人所困,用藥獨(dú)到,治愈不少疑難病癥。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載,有1人夜寢,須用物壓在胸上始能成眠;另1人仰臥就寢,只要胸間稍蓋被便不能交睫,王則用1張藥方,治愈兩癥。

王清任一生讀了大量醫(yī)書,曾說:“嘗閱古人臟腑論及所繪之圖,立言處處自相矛盾”。在臨床實(shí)踐中,就感到中醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)不足,提出“夫業(yè)醫(yī)診病,當(dāng)先明臟腑”的論點(diǎn)。王認(rèn)為“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢;治病不明臟腑,何異于盲子夜行。”從此,王沖破封建禮教束縛,進(jìn)行近30年的解剖學(xué)研究活動(dòng)。

嘉慶二年(1797),王清任至灤縣稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時(shí),適逢流行“溫疹痢癥”,每日死小兒百余,王冒染病之險(xiǎn),一連10多天,詳細(xì)對(duì)照研究了30多具尸體內(nèi)臟。他與古醫(yī)書所繪的“臟腑圖”相比較,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)古書中的記載多不相合。王為解除對(duì)古醫(yī)書中說的小兒“五臟六腑,成而未全”的懷疑,嘉慶四年(1799)六月,在奉天行醫(yī)時(shí),聞聽有1女犯將被判處剮刑(肢體割碎),他趕赴刑場,仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結(jié)構(gòu)大致相同。后又去北京、奉天等地多次觀察尸體。并向恒敬(道光年間領(lǐng)兵官員,見過死人頗多)求教,明確了橫隔膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。

王清任也曾多次做過“以畜較之,遂喂遂殺”的動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過幾十年的鉆研,本著“非欲后人知我,亦不避后人罪我”,“唯愿醫(yī)林中人,……臨癥有所遵循,不致南轅北轍”的愿望和態(tài)度,于道光十年(1830)即他逝世的前1年,著成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(兩卷),刊行于世。梁啟超評(píng)論“王勛臣……誠中國醫(yī)界極大膽革命論者,其人之學(xué)術(shù),亦饒有科學(xué)的精神”。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理范行準(zhǔn)所著《中國醫(yī)學(xué)史略》評(píng)價(jià)王清任:“就他偉大實(shí)踐精神而言,已覺難能可貴,絕不遜于修制《本草綱目》的李時(shí)珍”。唐宗?!吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云:“中國《醫(yī)林改錯(cuò)》中,剖視臟腑與西醫(yī)所言略同,因采其圖以為印證。”50多年來,此書已多次重版刊印。1949年后全國各地介紹王清任,研究《醫(yī)林改錯(cuò)》的論文、評(píng)注,已不下50余篇(冊)。

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中訂證了古代解剖學(xué)中的許多訛謬。對(duì)人的大腦也有新的認(rèn)識(shí)。正確地提出:“靈機(jī)、記性,不在心,在腦。”如果腦子出了毛病,就會(huì)引起耳聾、目暗、鼻塞甚至死亡。在臨床實(shí)踐方面,對(duì)氣血理論作了新的發(fā)展,他認(rèn)為“氣”和“血”是人體中的重要物質(zhì),主張“治病之要訣,在明白‘氣、血’,無論外感內(nèi)傷,……所傷者無非氣、血”。在他治療疾病的處方中,提出“補(bǔ)氣活血”,“逐瘀活血”兩個(gè)治療方法,這就是活血化瘀的理論,迄今仍有實(shí)用價(jià)值。他創(chuàng)立的“血府逐瘀湯”等8個(gè)方劑,療效顯著。他創(chuàng)立和修改古方33個(gè),總結(jié)出了氣虛癥狀60種,血瘀癥狀50種。創(chuàng)制的藥方治療范圍十分廣泛,“補(bǔ)陽還五湯”是治療冠心病、半身不遂的有效名方。我國醫(yī)學(xué)界至今仍沿用王清任的某些方劑,對(duì)治療腦膜炎后遺癥、小兒傷寒瘟疫、吐瀉等癥有良好效果。

王清任治學(xué)態(tài)度十分嚴(yán)謹(jǐn)。主張醫(yī)學(xué)家著書立說應(yīng)建立在親治其癥萬無一失的基礎(chǔ)之上。他反對(duì)因循守舊,勇于實(shí)踐革新,終成名于世?!夺t(yī)林改錯(cuò)》一書極大地豐富了祖國醫(yī)學(xué)寶庫。此書曾被節(jié)譯成外文,對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有一定影響。西方醫(yī)學(xué)界稱王清任為中國近代解剖學(xué)家。

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