【提問】自發(fā)性腹膜炎常見感染菌及原發(fā)性腹膜炎常見感染菌？

湯老師：你好，你在講肝硬化引起自發(fā)性腹膜炎常見感染菌是“G-桿菌”而在原發(fā)性腹膜炎講的常見感染菌又是肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌。不明白？

【回答】學員anxiuguo2013，您好！您的問題答復如下：

G-桿菌為革蘭氏陰性桿菌，多為大腸桿菌。

原發(fā)性腹膜炎(primaryperitonitis)又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或革蘭氏陰性桿菌（大腸桿菌）。細菌進人腹腔的途徑一般為:

①血行播散，致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道或泌尿系的感染灶，通過血行播散至腹膜。嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類。

②上行性感染，來自女性生殖道的細菌，通過輸卵管直接向上擴散至腹腔，如淋菌性腹膜炎。

③直接擴散，如泌尿系感染時，細菌可通過腹膜層直接擴散至腹膜腔。

④透壁性感染，正常情況下，腸腔內(nèi)細菌是不能通過腸壁的。但在某些情況下，如肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營養(yǎng)不良等機體抵抗力低下時，腸腔內(nèi)細菌即有可能通過腸壁進人腹膜腔，引起腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎感染范圍很大，與膿液的性質(zhì)及細菌種類有關。常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭味。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)