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詳情“出現(xiàn)半身不遂征兆時,取縫衣針刺破患者雙耳垂各擠出一滴血;如遇有人抽羊角風(fēng),用縫衣針刺破患者人中穴擠出一滴血,即可止住……”近日,一則這樣的針刺急救法“小知識”在網(wǎng)上流傳。8月23日,《健康報》一篇題為《放血療法急救 不可靠》的署名文章對此進(jìn)行了批駁,并認(rèn)為針刺放血“這個過程僅僅是刺破皮膚的毛細(xì)血管,擠出其中的一滴血。因此不管刺什么部位,都不會產(chǎn)生所謂的急救效果,而更像是一種隔靴搔癢的巫術(shù)。”那么,針刺放血這種方法到底有沒有用呢?本報記者走訪了幾位針灸專家,讓我們來聽聽他們的說法。
辨證施治確有效
中國針灸學(xué)會刺絡(luò)與拔罐專業(yè)委員會主任委員郭義也贊同這一觀點,“我們有研究顯示,患者在昏迷情況下,使用三棱針等針具,刺破位于手十指指尖的十宣穴,或 手十二井穴,放出少量血液,確實能使因中風(fēng)、煤氣中毒等昏迷的患者意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)。”郭義介紹,相關(guān)研究成果在2012年還獲得了第四屆中國針灸學(xué)會科學(xué)技 術(shù)獎二等獎。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主任趙吉平表示:否認(rèn)針刺放血療效的說法有些不負(fù)責(zé)。“刺絡(luò)等放血療法在現(xiàn)行的中醫(yī)教科書中也一直都有收載,并且有相關(guān)專業(yè)研究。刺絡(luò)療法現(xiàn)今在臨床上使用也較多。針對中醫(yī)辨證為熱證、實證、血瘀證,如中暑、高熱、驚厥等癥,使用刺絡(luò)放血有很好的療效。”
放血療法是一種古老的治療手段,但是由于對放血量和部位等掌握不好,現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)漸漸放棄了這種方法。“中醫(yī)刺絡(luò)放血是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行,并且在不斷地研究、發(fā)展。”郭義說:“放血療法是古今中外治療疾病通用的方法,它不是萬能的,但也不應(yīng)被淘汰,我們應(yīng)該看到它的科學(xué)價值。”
可作院前急救
刺絡(luò)放血療法以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。作為針灸療法的一部分,研究證實其在急救方面有顯著的臨床療效。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載:“菀陳則除之者,出惡血也。”通過刺絡(luò)放血,使邪隨血出,經(jīng)脈疏通,從而達(dá)到急救的目的?!夺樉拇蟪伞芬肚ど狻氛f:“凡初中風(fēng)跌倒,卒暴昏沉,痰涎壅滯,不省人事,牙關(guān)緊閉,藥水不下,急以三棱針刺手十指十二井穴,當(dāng)去惡血,又治一切暴死惡侯,不省人事,及絞腸痞,乃起死回生妙決。”
郭義從上世紀(jì)80年代開始,對手十二井穴刺絡(luò)放血療法進(jìn)行了臨床與實驗研究。“手十二井穴刺絡(luò)放血具有瀉熱消疲、開竅醒神的功效,操作簡單,療效也很顯著。”郭義說。
2004年,一項觀察手十二井穴刺絡(luò)放血對中風(fēng)初起意識障礙患者意識狀態(tài)影響的研究,將中風(fēng)發(fā)病3天內(nèi)有意識障礙的患者隨機(jī)分為刺絡(luò)組與對照組,兩組均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,刺絡(luò)組另加手十二井穴刺絡(luò)放血。觀察治療前、后患者的神志變化Glasgow昏迷評分,結(jié)果表明刺絡(luò)組患者各時段評分改善,與刺絡(luò)前比較差異有顯著性意義。
郭義介紹,目前對腦中風(fēng)急性期的治療提出了超早期治療,即在發(fā)病6小時以內(nèi)治療。但實際上患者很難在如此短的時間內(nèi)到醫(yī)院接受治療。因此,如何在急性期給予必要的干預(yù),從而減少腦損害的發(fā)生,是一項有重要意義的課題。“十二井穴刺絡(luò)放血的療法就可在此應(yīng)用,可以為進(jìn)一步的急救治療爭取時間。”
趙吉平也強(qiáng)調(diào),腦卒中等急癥的救治,單純靠刺絡(luò)療法還是不夠的。“當(dāng)昏迷或暈厥等癥狀出現(xiàn),刺絡(luò)放血可以作為院前急救的方法之一。尤其是在急救措施有限的農(nóng)村地區(qū),這些方法不妨一試。”
要遵守的原則
刺絡(luò)放血療法雖能用于急救,也有相關(guān)研究結(jié)果證實其有效性,是不是這些網(wǎng)絡(luò)上傳播的“秘方”就可以放心使用呢?
“首先要明確的是,針灸、刺絡(luò)等方法在急救方面有效,但不是適用于所有病癥,治療的可行性和能達(dá)到的效果,與疾病所處的階段和嚴(yán)重程度都有關(guān)。”趙吉平特別提醒,“由于取穴不準(zhǔn)確、相關(guān)器械消毒不嚴(yán)格等因素的制約,患者或患者家屬自行操作會存在一定風(fēng)險。比如在網(wǎng)絡(luò)上流傳的這些方法,某些選穴可能只是個人的經(jīng)驗,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理對于沒有醫(yī)學(xué)知識的百姓并不建議使用這些方法。要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,以免貽誤病情。”
郭義也強(qiáng)調(diào),使用刺絡(luò)療法要注意三點:第一,要明確適應(yīng)癥。“經(jīng)過臨床研究,刺絡(luò)療法可對100多種病癥進(jìn)行治療,外科、疼痛科、婦科等方面的疾病均可應(yīng)用。”但一定要明確,并不是所有病癥都能使用刺絡(luò)放血方法。中醫(yī)辨證為實證、熱證,有毒癥、有血瘀的情況下,如出現(xiàn)發(fā)燒、局部紅腫熱痛等,多用刺絡(luò)療法。
第二,要注意器械消毒。由于刺絡(luò)療法創(chuàng)傷相對較大,做好相應(yīng)器械的消毒、預(yù)防傷口感染還是很重要的。“我們建議使用一次性醫(yī)用針具進(jìn)行刺絡(luò)治療,會更安全有效。”
第三,控制放血量。“不同的醫(yī)生,以及不同的醫(yī)療系統(tǒng),使用放血療法時,對于放血量都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。如我國的蒙醫(yī)、藏醫(yī)等,一般放血量都相對較大。”郭義介紹,“2008年,我國針灸技術(shù)規(guī)范國家標(biāo)準(zhǔn)中就對刺絡(luò)療法的放血量有明確的規(guī)定,10毫升以上為大量,5——10毫升為中量,1——5毫升為微量,1毫升以下為極微量。一般情況下根據(jù)患者的體質(zhì)和病情要控制好放血量,最多10毫升。如我們常用的一些手部穴位,放血一兩滴即可。”
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