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圓線蟲病的發(fā)病機(jī)制

【發(fā)病機(jī)制】

在流行區(qū)、糞類圓線蟲感染可表現(xiàn)為三種類型:①由于機(jī)體有效的免疫應(yīng)答,感染被清除;②慢性自身感染,可持續(xù)數(shù)年(甚至數(shù)十年),間歇出現(xiàn)腸道癥狀;③播散型超高度感染(disseminatedhyperinfection),見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑而致免疫功能低下者,糞類圓線蟲蚴全身性播散、病人可死亡。

(一)皮膚損害

絲狀蚴侵入皮膚時(shí)可引起局部水腫充血、瘙癢和斑丘疹,搔破后可引起繼發(fā)感染。亦可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性蕁麻疹、常累及臀部、腕部等。幼蟲游走時(shí)可引起特征性皮疹,稱為Larvacurrens,為糞類圓線蟲自身感染引起的肛周蕁麻疹帶形皮損。

(二)肺部損害

感染后3~4d幼蟲移行至肺部時(shí),可引起刺激性干咳、氣促、咯血等。重癥患者(多為雌蟲定居于支氣管上皮所致)可發(fā)生支氣管肺炎、痰中可找到幼蟲。

(三)腸道損害

輕癥以卡他性腸炎為主;中等型表現(xiàn)為水腫性腸炎,粘膜水腫、增厚、皺襞減少;重型表現(xiàn)為潰瘍性結(jié)腸炎,病變可波及胃。腸壁損害中可找到蟲體。胃腸道癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉,可與便秘交替,尚可有惡心、腹痛等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。重者可出現(xiàn)血性粘液便,麻痹性腸梗阻,電解質(zhì)紊亂、脫水、衰竭等。

健康人感染后可無癥狀,或僅有輕度腹瀉、腹痛等,但此種感染有潛在危險(xiǎn)性。在疾病、營養(yǎng)不良或接受免疫抑制治療的情況下,體內(nèi)桿狀蚴可迅速發(fā)育成為具侵襲力的絲狀蚴,引起重度自身感染(可為全身播散性),患者可因呼吸衰竭或休克等而死亡。急性期嗜酸粒細(xì)胞常增多(可達(dá)30%以上),但重癥播散型者可不增多甚至減少。血清IgE在半數(shù)病人可升高。

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