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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情【并發(fā)癥】
風疹一般癥狀多輕,并發(fā)癥少。僅少數(shù)病人可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急、慢性腎炎等。較重者有下述幾種:
(一)腦炎
少見,發(fā)病率為1∶6000,主要見于小兒。一般發(fā)生于出疹后1~7天,有頭痛、嗜睡、嘔吐、復視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調(diào)、肢體癱瘓等。腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。病程比較短,多數(shù)患者于3~7天后自愈,少數(shù)可留后遺癥。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫(yī)科大學兒科醫(yī)院于1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒中86%并發(fā)腦炎,有7例重癥昏迷,病程雖然較長但經(jīng)治療均痊愈。
(二)心肌炎
患者訴胸悶、心悸、頭暈、萎軟,心電圖及心酶譜均有改變。多于1或2周內(nèi)恢復??膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時存在。
(三)關(guān)節(jié)炎
主要見于成年人,特別是婦女患者,我國已有兒童風疹性關(guān)節(jié)炎的報道,發(fā)生原理尚未完全明確,多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅、腫、痛,關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細胞。有時數(shù)個關(guān)節(jié)相繼腫痛,類似風濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,但多數(shù)能在2~30天內(nèi)自行消失。
(四)出血傾向少見
由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點、瘀斑、嘔血、便血、血尿,多數(shù)在1~2周內(nèi)自行緩解,少數(shù)病人顱內(nèi)出血可引起死亡醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
其他可有肝、腎功能異常。
【輔助檢查】
(一)周圍血象
白細胞總數(shù)減少,淋巴細胞增多,并出現(xiàn)異形淋巴細胞及漿細胞。
(二)快速診斷
近來采用直接免疫熒光法查咽拭涂片剝脫細胞中風疹病毒抗原,其診斷價值尚需進一步觀察。
(三)病毒分離
一般風疹病人取鼻咽部分泌物,先天性風疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或SIRC等傳代細胞,可分離出風疹病毒,再用免疫熒光法鑒定。
(四)血清抗體測定
如紅細胞凝集試驗、中和試驗、補體結(jié)合試驗和免疫熒光、雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性,其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用,因其具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點,此抗體在出疹時即出現(xiàn),1~2周迅速上升,4~12月后降至開始時水平,并可維持終身。風疹特異性分泌型IgA抗體于鼻咽部可查得,有助診斷。也有用斑點雜交法測風疹病毒的RNA以診斷風疹感染。
特異性風疹抗體IgM有診斷意義。如果在新生兒期考慮先天性風疹時最好同時檢測母親和嬰兒的標本,并作動態(tài)觀察以判斷新生兒期的感染指標是來自母體的被動獲得性抗體時,風疹抗體隨年齡增長逐漸下降,如隨訪中風疹抗體逐漸升高即為嬰兒已被感染,為此最好多觀察幾項指標。
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