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奴卡菌病的臨床表現(xiàn)

【臨床表現(xiàn)】

(一)肺奴卡菌病

約75%原發(fā)于肺,可表現(xiàn)為大葉性肺炎、肺膿瘍或肺結(jié)核的癥狀;少數(shù)病變穿過(guò)胸膜波及胸壁,引起瘺管,類(lèi)似胸放線菌??;偶而通過(guò)血源散播侵入腦、腎、皮膚等部位。患者感覺(jué)胸痛、無(wú)力、咳嗽,開(kāi)始無(wú)痰,以后咳膿性粘痰或帶血,體溫升高,但無(wú)寒戰(zhàn),肺上、中、下各葉都可發(fā)生,癥狀和體征以及胸片無(wú)特異性。

(二)播散性奴卡菌病

開(kāi)始常為肺部感染,由于并發(fā)腫瘤或其他醫(yī)源性原因,免疫力降低,引起血源性播散。據(jù)243例分析,由于皮質(zhì)激素誘發(fā)者占23%,免疫抑制劑17%,肺部疾病11%,而無(wú)明顯誘因者占49%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。除肺部感染外,以腦膿瘍最為多見(jiàn)(27%),其次腎膿瘍(8%),甚至心包、心肌、肝、脾、淋巴結(jié)、腎上腺等均可被波及,但眼、骨骼等很少受累?;颊呖捎懈鞣N癥狀,但以腦膿瘍和腎膿腫為主。

(三)皮膚奴卡菌病

以足菌腫最為常見(jiàn),好發(fā)于手足或小腿,間或見(jiàn)于其他部位,臨床表現(xiàn)與真菌性足菌腫類(lèi)似,很少侵犯其下骨骼組織。顆粒小,呈黃白色,可有菌鞘。其他還可表現(xiàn)為蜂窩織炎,皮下膿腫,或皮膚淋巴綜合征,類(lèi)似孢子絲菌病。

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