【臨床表現(xiàn)】

潛伏期1～10日，一般為3～4日。起病大多急驟，高熱可達39～40℃以上，伴寒戰(zhàn)及毒血癥癥狀如頭痛、肌肉酸痛、出汗、明顯乏力等。熱型多呈持續(xù)型，少數(shù)呈弛張或間歇型，未治療者熱程可持續(xù)1～3周，甚至可遷延數(shù)月，恢復(fù)期遙長。由于入侵途徑較多和受侵臟器輕重不一，故臨床表現(xiàn)呈多樣化。

（一）潰瘍腺型和腺型

前者多見，約占75%～85%，后者較少。該二型見于因節(jié)肢動物叮咬或處理染菌動物皮毛而得病者。病原菌侵入后1～2天，局部皮膚出現(xiàn)丘疹，繼而化膿、壞死，中心脫落而形成潰瘍，邊緣隆起有硬結(jié)感；周圍紅腫不著，伴一定程度的疼痛，有時覆以黑痂。腺型患者僅出現(xiàn)上述淋巴結(jié)的病變，而無皮膚損害。

（二）肺型

表現(xiàn)為上呼吸道卡他癥狀，咳嗽少痰，胸骨后感鈍痛，咯血少見。肺部僅可聞及少許干性羅音。X線示支氣管肺炎，偶見肺膿腫、肺壞疽或空洞形成，肺門淋巴結(jié)每有腫大。胸膜常受累，滲出液以單核細胞為主，輕癥患者的病程可長達1個月以上，重癥患者可伴嚴重毒血癥、感染性休克及呼吸困難等。

（三）胃腸型

病菌由小腸進入體內(nèi)，臨床表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性鈍痛，伴嘔吐和腹瀉，偶可引起腹膜炎、嘔血、黑糞等。腸系膜淋巴結(jié)每有腫大，并具壓痛。本型毒血癥癥狀每也較著醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（四）傷寒型或中毒型

可能為大量毒力較強的菌株侵入人體而引起，一般無局部病灶或淋巴結(jié)明顯腫大。起病急，體溫迅速升達40℃以上，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)顯著疼痛，以及大汗、嘔吐等。熱常呈馬鞍形，熱程10～15日。肝脾多腫大，偶有皮疹。30%～80%患者繼發(fā)肺炎，偶可并發(fā)腦膜炎、骨髓炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎等。本型約占5%～15%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理.。

（五）眼腺型

眼部受染后表現(xiàn)為眼結(jié)膜高度充血、流淚、怕光、疼痛、眼瞼水腫等，并有膿性分泌物排出，一般為單側(cè)。結(jié)膜上可見黃色小結(jié)節(jié)（肉芽）和壞死性小潰瘍。角膜上可出現(xiàn)潰瘍，繼以疤痕形成，導(dǎo)致失明。附近淋巴結(jié)腫大或化膿，全身毒血癥癥狀每較重，病程3周至3個月不等。本型約占1%～2%.

（六）咽腺型

病菌經(jīng)口進入后被局限于咽部，扁桃體和周圍組織水腫、充血，并有小潰瘍形成，偶見灰白色壞死膜。咽部疼痛不著，頸及頜下淋巴結(jié)腫大，伴壓痛，一般為單側(cè)。潰瘍也可出現(xiàn)于口腔硬腭上。