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兔熱病的臨床表現(xiàn)形式

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期1~10日,一般為3~4日。起病大多急驟,高熱可達39~40℃以上,伴寒戰(zhàn)及毒血癥癥狀如頭痛、肌肉酸痛、出汗、明顯乏力等。熱型多呈持續(xù)型,少數(shù)呈弛張或間歇型,未治療者熱程可持續(xù)1~3周,甚至可遷延數(shù)月,恢復(fù)期遙長。由于入侵途徑較多和受侵臟器輕重不一,故臨床表現(xiàn)呈多樣化。

(一)潰瘍腺型和腺型

前者多見,約占75%~85%,后者較少。該二型見于因節(jié)肢動物叮咬或處理染菌動物皮毛而得病者。病原菌侵入后1~2天,局部皮膚出現(xiàn)丘疹,繼而化膿、壞死,中心脫落而形成潰瘍,邊緣隆起有硬結(jié)感;周圍紅腫不著,伴一定程度的疼痛,有時覆以黑痂。腺型患者僅出現(xiàn)上述淋巴結(jié)的病變,而無皮膚損害。

(二)肺型

表現(xiàn)為上呼吸道卡他癥狀,咳嗽少痰,胸骨后感鈍痛,咯血少見。肺部僅可聞及少許干性羅音。X線示支氣管肺炎,偶見肺膿腫、肺壞疽或空洞形成,肺門淋巴結(jié)每有腫大。胸膜常受累,滲出液以單核細胞為主,輕癥患者的病程可長達1個月以上,重癥患者可伴嚴重毒血癥、感染性休克及呼吸困難等。

(三)胃腸型

病菌由小腸進入體內(nèi),臨床表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性鈍痛,伴嘔吐和腹瀉,偶可引起腹膜炎、嘔血、黑糞等。腸系膜淋巴結(jié)每有腫大,并具壓痛。本型毒血癥癥狀每也較著醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)傷寒型或中毒型

可能為大量毒力較強的菌株侵入人體而引起,一般無局部病灶或淋巴結(jié)明顯腫大。起病急,體溫迅速升達40℃以上,伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)顯著疼痛,以及大汗、嘔吐等。熱常呈馬鞍形,熱程10~15日。肝脾多腫大,偶有皮疹。30%~80%患者繼發(fā)肺炎,偶可并發(fā)腦膜炎、骨髓炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎等。本型約占5%~15%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理.。

(五)眼腺型

眼部受染后表現(xiàn)為眼結(jié)膜高度充血、流淚、怕光、疼痛、眼瞼水腫等,并有膿性分泌物排出,一般為單側(cè)。結(jié)膜上可見黃色小結(jié)節(jié)(肉芽)和壞死性小潰瘍。角膜上可出現(xiàn)潰瘍,繼以疤痕形成,導(dǎo)致失明。附近淋巴結(jié)腫大或化膿,全身毒血癥癥狀每較重,病程3周至3個月不等。本型約占1%~2%.

(六)咽腺型

病菌經(jīng)口進入后被局限于咽部,扁桃體和周圍組織水腫、充血,并有小潰瘍形成,偶見灰白色壞死膜。咽部疼痛不著,頸及頜下淋巴結(jié)腫大,伴壓痛,一般為單側(cè)。潰瘍也可出現(xiàn)于口腔硬腭上。

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