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彌漫性惡性間皮瘤的臨床癥狀

惡性胸膜間皮瘤病人男性多于女性(2∶1)。大多數(shù)病人在40~70歲之間,國外病人平均年齡60歲,我國只45.2歲。首發(fā)癥狀為胸痛、咳嗽和氣短最常見,約10.2%病人以發(fā)熱和出汗,3.2%病人以關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀。由于膈肌受累及,胸痛可傳導(dǎo)至上腹部及患側(cè)肩部。約50%~60%病人有大量胸水伴嚴(yán)重氣短,其中血性胸水占3/4.無大量胸水病人的胸痛較劇烈。體重減輕常見。有些病人出現(xiàn)周期性低血糖和肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病,但這些指征在良性間皮瘤較多見。

上皮型和混合型胸膜間皮瘤常伴有大量胸水,而纖維型通常只有少量或無胸水。上皮型病人似乎更多累及鎖骨上或腋下淋巴結(jié)并伸延至心包,對側(cè)胸膜和腹膜;纖維型多有遠處轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

放射學(xué)指征:常見X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液,常占一側(cè)胸腔的50%.同側(cè)肺被腫瘤組織包裹,縱隔移向有腫瘤一側(cè),患側(cè)胸腔變小病情晚期胸片未縱隔增寬,心包滲液使心影擴大,可見軟組織影和肋骨破壞。

在X線常規(guī)胸片上胸膜的疾病可被胸腔積液掩蓋,對評價懷疑惡性胸膜間質(zhì)瘤的病人,CT檢查最有用,CT可顯示胸膜增厚伴不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀內(nèi)緣,以此從其他胸膜增厚的病變中辨別出惡性胸膜間皮瘤。由于有纖維組織和腫瘤組織和胸水,主要的肺間裂明顯增厚,如為腫瘤侵犯,肺間裂可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀。通常CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)及肺被腫瘤包囊縮小的程度及胸壁塌陷的情況。

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