【提問】老師，小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝最常見的病因都是顱后窩占位吧？

顱后窩占位和顱后凹占位，一字之差，但意思一樣吧？

小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別在于，疝內(nèi)容物將腦組織擠壓的方向不

同，出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)?？梢赃@樣簡單的理解嗎？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員33307314，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.和2您說的觀點是正確的

3.可以這么說，確實可引起不同的表現(xiàn)

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn):

1,頭痛劇烈,嘔吐頻繁;

2,進行性意識障礙;

3,病變側(cè)瞳孔先暫時縮小,繼之進行性增大(運眼神經(jīng)麻痹);

4,病變對側(cè)面,舌及肢體癱瘓(錐體束受壓);

5,晚期病人深昏迷,雙瞳孔散大,光反應(yīng)消失,去皮質(zhì)強直發(fā)作,生命體征嚴(yán)重紊亂,并導(dǎo)致繼發(fā)性枕骨大孔疝;

6,呼吸先于心跳停止.

枕骨大孔疝:

1,早期頸后局部壓痛,頸硬,強迫頭位(頸1~2神經(jīng)根受壓);

2,多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化但呼吸障礙明顯,甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停,這是與小腦幕切跡疝的主要區(qū)別;

3,枕骨大孔疝常在顱內(nèi)壓驟然增高的基礎(chǔ)上發(fā)生,如劇烈咳嗽,用力排便,強力掙扎,腰椎穿刺放出腦脊液等誘因時產(chǎn)生;

4,呼吸先與心跳停止.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)