【提問】重癥肺炎和呼吸窘迫綜合征怎樣鑒別

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員linliangwen2013，您好！您的問題答復(fù)如下：

ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.有ALI/ARDS的高危因素；

2.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；

3.低氧血癥 ALI是動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧分?jǐn)?shù)值<=300,ARDS時(shí)動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧分?jǐn)?shù)值<=200

4.胸部X線檢查顯示兩肺侵潤陰影；

5.PAWP<=18mmHg或臨床上能除外外心源性肺水腫。符合以上項(xiàng)條件者，可以診斷ALI或ARDS

重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

1）循環(huán)系統(tǒng)：輕者心率增快，重者可有心力衰竭，心率突然大于180次/min；煩躁不安、明顯發(fā)紺；心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律；肝臟迅速增大；少尿或無尿，顏面和四肢出現(xiàn)浮腫。具有前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。

2）神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡；腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、呼吸不規(guī)則、前囟隆起、腦膜刺激征、瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

3）消化系統(tǒng)：食欲不振、吐瀉、腹脹等，重者可引起中毒性腸麻痹或可見吐咖啡樣物、便血等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)