【提問】男，22歲。水腫進(jìn)行性少尿一周。查體：血壓155/100mmHg，雙下體水腫。尿RBC20～40/HP，蛋白（+ +）。腎活檢Scr679 mol/l ,抗GBM抗體陽性。腎活檢病理新月體性腎小球腎炎。其最重要的發(fā)病機制是？

A，循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng)

B,環(huán)境因素

C，高血壓` 蛋白質(zhì) 高血脂等非免疫因素

D,細(xì)胞免疫

E,遺傳因素

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員huangyuli123，您好！您的問題答復(fù)如下：

選A。

急進(jìn)性腎小球腎炎的腎臟體積較正常增大；病理特點以廣泛（50％以上）的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成（占腎小球囊腔50％以上）為主要特征。依據(jù)免疫學(xué)和病理學(xué)可分為三種類型：I型（抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎）：血清中可檢出“抗GBM抗體（適用于血漿置換治療）；Ⅱ型（免疫復(fù)合物型腎炎）：腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物和C3沉積（血漿置換治療無效，適用甲潑尼松龍沖擊治療）；Ⅲ型（免疫反應(yīng)缺乏性腎炎）：無抗GBM抗體及免疫復(fù)合物沉積，部分病人血清內(nèi)可檢出抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)