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新生兒頜骨骨髓炎的治療方案

2013-09-09 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口腔助理醫(yī)師考試臨近,新生兒頜骨骨髓炎相關(guān)知識是口腔助理醫(yī)師考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,也是口腔頜面外科學的重點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:嬰幼兒上頜骨骨髓炎起病急發(fā)展快癥狀重其主要臨床表現(xiàn)為:

  治療方案早期診斷和早期治療極為重要。

  1、抗生素治療

  本病因多為金黃色葡萄球菌感染,故應(yīng)首選青霉素類和頭孢菌素類抗生素。臨床癥狀完全消退后仍須繼續(xù)用藥1周,過早停藥易致復發(fā)。應(yīng)不用或慎用氯霉素和氨基糖甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等),以免對骨髓造血系統(tǒng)、胃腸和位聽神經(jīng)造成損害。  嬰幼兒上頜骨骨髓炎

  2、局部治療

  應(yīng)重視。早期可用熱敷、理療,保持鼻腔和口腔清潔,鼻腔內(nèi)用滴鼻藥以保持通氣和引流。如在下瞼或內(nèi)、外眥部形成膿腫,應(yīng)及時穿刺抽膿;如在牙齦或硬腭處形成膿腫,則應(yīng)在頰齦處或硬腭處切開引流,但忌搔亂,以免損傷牙胚和過多骨質(zhì)而致日后遺留畸形。經(jīng)切開處用稀釋抗生素溶液行局部沖洗,每日1—2次。

  3、支持治療

  維持水電解質(zhì)平衡、補充大量多種維生素和加強營養(yǎng)甚為重要。中毒癥狀嚴重者應(yīng)給予類固醇激素。貧血者可小量多次輸血或輸血漿。呼吸困難者應(yīng)及時吸氧。

  4、處理死骨和瘺管

  瘺管經(jīng)久不愈應(yīng)考慮有死骨形成,X線檢查有助于診斷。明確有死骨形成者應(yīng)行手術(shù)摘除死骨,此舉可望瘺管愈合。

  5、其他

  遺留牙排列不齊或頜面部畸形者應(yīng)待日后整形矯治。

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