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氯氣中毒的程度

  氯氣中毒的有關(guān)知識是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常考到的內(nèi)容,也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)中大綱中要求掌握的內(nèi)容看,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,以便大家復(fù)習(xí)。

  急性氯氣中毒在臨床上依據(jù)呼吸系統(tǒng)損害的嚴(yán)重程度,分為刺激反應(yīng)、輕度、中度和重度中毒。

  1.氯氣刺激反應(yīng):

  出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀。肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音,一般24小時內(nèi)消退。

  2.輕度中毒:

  主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎,有咳嗽、咯少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性羅音或哮鳴音,可有少量濕性羅音。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清,一般以下肺野較明顯。經(jīng)休息和治療,癥狀可于1~2天內(nèi)消失。

  3.中度中毒:

  主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重,胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咯痰,有時咯粉紅色泡沫痰或痰中帶血,伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度紫紺,兩肺有干性或濕性羅音,或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥

  氯氣中毒狀經(jīng)休息和治療2~10天逐漸減輕而消退。

  4.重度中毒:

  在臨床表現(xiàn)或胸部X線所見中,具有下列情況之一者,即屬重度中毒。

  1)臨床上出現(xiàn):①吸入高濃度氯數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)肺水腫,可咯大量白色或粉紅色泡沫痰,呼吸困難、胸部緊束感,明顯紫紺,兩肺有彌漫性濕性羅音;②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴(yán)重窒息;③休克及中度、深度昏迷;4反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死;⑤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。

  2)胸部X線表現(xiàn):主要呈廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影,或大小與密度不一,邊緣模糊的片狀陰影,廣泛分布于兩肺野,少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后,可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成的機(jī)化瘢痕所致,難以恢復(fù),并可發(fā)展為肺氣腫。

  根據(jù)短期內(nèi)吸入大量氯氣后迅速發(fā)病,結(jié)合癥狀、體征、胸部X線表現(xiàn)綜合分析,排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病,方可診斷為急性氯氣中毒。

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